Массаж, используемый при гастрите, является лечебным. Этот вид массажа уже давно стал широко применяться в качестве лечебного метода, воздействующего на организм с большой эффективностью. Его используют в различных лечебно-профилактических учреждениях, санаториях в комплексе с другими видами лечения при каких-либо заболеваниях, повреждениях, травмах и т. п. Как правило, лечебный массаж состоит из приемов классического массажа, однако он имеет свои особенности.

Так, классификация лечебного массажа основывается на характере заболевания: массаж при заболеваниях органов дыхания, массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата и, наконец, массаж при заболеваниях органов пищеварения. Характер заболевания определяет и методику назначаемого массажа. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы она подразделяется на методику массажа при гипертонической болезни сердца, методику массажа при ишемической болезни сердца и т. д. В нашем случае это будет методика массажа при болезнях кишечника, методика массажа при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастрите и т. д.

Однако методика проводимого массажа зависит не только от характера заболевания, но и от каждого конкретного случая: этиологии, патогенеза заболевания, клинических форм его течения и, конечно, от того, какое воздействие оказывается на организм отдельными приемами массажа. Так, например, методика выполнения массажа в области спины при остеохондрозе позвоночника будет отличаться от методики при сколиозе. Кроме того, методика проведения массажа зависит и от стадии заболевания. К тому же одно и то же заболевание не у всех протекает одинаково. Поэтому при разработке методики массажа учитывается индивидуальный характер заболевания.

Техника и методика проведения приемов те же, что и при гигиеническом массаже. При проведении массажа учитываются те же нюансы (направление лимфатических путей, конфигурация мышц и др.). Все это дополняется только тем, что основную роль при выборе тех или иных приемов играет характер заболевания.

Поскольку массаж может быть общим (всех областей тела) и локальным, частным (отдельной части тела), то при проведении первого особо тщательному массированию подвергаются те области, которые более всего нуждаются в массаже. Обычная его продолжительность – 50-70 минут, однако она зависит от состояния пациента. При частном массаже методика выполнения приемов та же, что и при общем массаже, но на массируемой области проводится большее количество приемов и с особой тщательностью. Время, в течение которого проводят массаж, колеблется от нескольких минут до получаса и зависит от того, какая область тела массируется.

При проведении массажа и самомассажа существует ряд правил, которые необходимо выполнять.

Особенно важно учитывать, что массаж противопоказан при ряде заболеваний и при воспалительных процессах в организме.

Противопоказания

– острый воспалительный процесс;

– высокая температура тела;

– острые лихорадочные состояния;

– заболевания крови;

– наличие кровотечений, склонность к ним;

– цинга;

– различные гнойные процессы;

– всевозможные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционного, грибкового и невыясненного происхождения, бородавки, различные кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи, плоские бородавки, гнойничковые и острые воспалительные поражения кожи, экзема, острая розацеа, герпес, контагиозный моллюск, гирсутизм;

– наличие ран и других кожных повреждений (ссадины и трещины);

– трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических сосудов;

– тромбоз, острое воспаление, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями;

– ангиит;

– атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами;

– воспаление лимфатических узлов, сосудов, увеличенные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями;

– аневризмы сосудов, аорты, сердца;

– заболевания вегетативной нервной системы в период обострения (ганглионит, диэнцефальный криз);

– аллергия с геморрагическими и другими воспалениями, кровоизлияния в кожу;

– туберкулез (его активная форма), кровотечения в связи с язвенной болезнью, а также вызванные заболеваниями женской половой сферы и травмой;

– хронический остеомиелит;

– казаулгический синдром после травмы периферических нервов;

– доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации только до хирургического их лечения (без хирургического лечения при миомах разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп);

– чрезмерное психическое или физическое утомление;

– психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой;

– недостаточность кровообращения III степени;

– декомпенсация кровообращения конечностей у больных атеросклеротическими окклюзиями и тромбангиитом;

– острый период гипертонического или гипотонического криза, острая ишемия миокарда, возникающая внезапно;

– выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям;

– отек Квинке;

– общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах;

– острые респираторные заболевания и в течение 2-5 дней после них;

– бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада;

– легочно-сердечная недостаточность III степени;

– заболевания органов брюшной полости со склонностью к кровотечению;

– тошнота, рвота, болезненность при пальпации живота (при различных заболеваниях);

– сифилис I и II стадии, другие острые венерические заболевания;

– острая боль, требующая назначения наркотиков. Массаж противопоказан и в послеоперационный

период при следующих состояниях пациента: отек легких, острая сердечно-сосудистая недостаточность (инфаркт миокарда, снижение коронарного кровоснабжения, кровопотеря); эмболия легочной артерии; почечная и печеночная недостаточность; острые кожные аллергические реакции (крапивница и др.).

Впрочем, массаж разрешается, если противопоказания носили временный характер. Так, когда у пациента перестанут отмечаться обострения заболевания вегетативной нервной системы, лихорадочное состояние, гнойный процесс, острый воспалительный процесс, можно проводить сеансы массажа. Кроме того, лечебный массаж рекомендуется после радикального удаления опухолей, при стихании явлений гипертонического или гипотонического криза, после применяемого медикаментозного лечения; после острой ишемии миокарда (со 2-6-го дня). Также существуют показания к массажу грудных желез для увеличения лактации у кормящих матерей, однако в остальных случаях массаж грудных желез проводить нельзя.

Допускается проведение массажа, если повреждения кожи незначительны, а при локальных аллергических высыпаниях его можно выполнять только на тех областях тела, которые находятся на большом расстоянии от пораженного места. При имеющихся у пациента кожных заболеваниях, псориазе, экземе ручной массаж проводить нельзя. При аневризме сосудов, болезнях крови, ангиитах массаж строго противопоказан. При частном массаже учитываются следующие противопоказания: во время беременности, в послеродовой период, а также в течение двух месяцев после аборта запрещен массаж живота, поясничной области и бедер. Также он не допускается при грыже, менструации, при камнях в желчном пузыре и почках. Нельзя делать массаж поясничной области, бедер, живота при миомах, при заболеваниях почек в период обострения процесса, в дни менструации. Можно проводить только массаж других областей тела.

Прежде чем проводить сеансы массажа или самомассажа, лучше посоветоваться с врачом.

Гигиенические требования

Имеет немалое значение также то, в каком помещении проводится массаж, опыт массажиста в отношении практического применения массажных приемов и его теоретическая подготовка, правильное положение тела массируемого, а также тяжесть заболевания и длительность курса массажа.

Помещение, в котором проводится массаж, должно быть площадью не менее 10 м2, хорошо освещенным и проветренным, но ни в коем случае не холодным. Это только помешает пациенту расслабиться. Желательно также, чтобы не было слышно никакого постороннего шума. Кроме того, в комнате должны быть хорошие вентиляция и отопительная система, поскольку уже при температуре ниже 20° С человек начинает ощущать дискомфорт. Для этой же цели нужно приготовить несколько полотенец, чтобы накрывать ими те участки тела, которые в данный момент не массируются, и особенно те, которые только что промассированы. Это очень важно для застенчивых людей, которым таким образом будет легче расслабиться.

Необходима достаточная освещенность помещения, чтобы у массажиста не возникало быстрой общей утомляемости и перенапряжения глаз. Лучше всего использовать лампы дневного света. При этом свет не должен падать на пациента под углом, чтобы не раздражать глаза. Влажность воздуха – не более 60%.

Специальное оборудование массажной комнаты:

– массажная кушетка или стол длиной 175– 200 см, шириной 55-60 см, высотой 50-70 см. Их поверхность должна быть ни слишком мягкой, ни слишком твердой, поскольку твердая поверхность помешает полному расслаблению пациента, а мягкая сведет на нет все усилия массажиста;

– круглые валики с обивкой из дерматина (длина 60 см, диаметр 25 см). Если у кушетки отсутствуют приподнимающиеся части, то во время массажа под голову и колени подкладывают валик при положении пациента на спине и под голени – при положении на животе. Это поможет максимально расслабить нижнюю часть спины. При отсутствии валиков можно воспользоваться полотенцами, например подкладывая их под грудь для большего комфорта пациента, если он лежит на животе;

– столик для массажа с обивкой из дерматина;

– шкафчик для хранения чистых простыней, халатов, полотенец, мыла, талька, аппаратов, массажных приборов и других приспособлений, которые могут понадобиться при массаже;

– раковина с холодной и горячей водой, вешалка для одежды, зеркало, письменный стол и два стула;

– аптечка первой помощи, куда входят вата, клей БФ-6, лейкопластырь, стерильные бинты, эластичный бинт, йод, спиртовой раствор бриллиантового зеленого, 3%-ный водный раствор аммиака, перекись водорода, настойка валерианы, дезинфицирующая мазь, нашатырный спирт, тальк, детский крем и различные смазывающие вещества, используемые при массаже;

– такие предметы, как песочные часы на 3, 5, 10 и 25 минут, термометр, ножницы, мензурка, пинцет.

– аппарат для измерения давления, секундомер, динамометр кистевой.

Также в массажной комнате нужно иметь или ширму, за которой массируемый может переодеться, или раздевалку, а поблизости – туалетную комнату и душ. В помещении для проведения массажа не должно находиться никаких лишних вещей, ненужной мебели. Обстановку следует создать приятную, располагающую к расслаблению. Не допускается присутствие посторонних людей в комнате, громкий шум. Однако при желании пациента можно включить музыку. Тихие мелодичные звуки способствуют расслаблению пациента.

Требования к массажисту и массируемому

Для большей эффективности массажа желательно установить дружеский контакт массажиста и массируемого. При этом первый должен согласовывать свои действия с лечащим врачом массируемого. Так определяется продолжительность курса лечения массажем, частота и длительность сеансов, их общее количество, область массажа, использование тех или иных приемов, техника их выполнения, дозировка. При этом рациональное сочетание сеансов массажа и медикаментозного или какого-либо другого вида лечения назначается врачом.

Желательно также, чтобы у массажиста существовал специальный дневник, содержащий сведения об основных показателях физического состояния массируемого: пульс до и после проведения сеанса массажа, артериальное давление, тонус мышц, масса тела и др.

Существуют два основных критерия поведения массажиста: психологический и технический. Первый включает в себя доброжелательное отношение к пациенту, не допускающее каких-либо проявлений грубости, резкости, а также внимательность, тактичность, спокойствие и уверенность в своих действиях. Массажист должен также обладать умением подстраиваться под психическое состояние массируемого и его настроение, тонко чувствовать его отношение к выполнению массажных приемов, чтобы при малейшей негативной реакции с его стороны непременно прекратить проведение массажа или сменить технику выполнения приема.

К технической стороне проведения сеанса массажа относится наличие необходимых познаний в области анатомического строения тела (направление лимфатических путей и местонахождение крупных лимфоузлов, расположение и прикрепление мышц и сухожилий, положение внутренних органов, ход нервных волокон и крупных сосудов), умение проводить любой вид массажа, правильность выполнения любого массажного приема, способность к подбору необходимых на данный момент приемов и их сочетаний по следующим признакам: наибольшая эффективность, а также показания к их выполнению, соблюдение необходимой последовательности основных и вспомогательных приемов массажа.

Необходимо также, чтобы массажист умел рационально использовать свои силы в течение всего сеанса массажа, поскольку его проведение требует больших затрат энергии. Следовательно, руки массажиста должны обладать силой и ловкостью, быть пластичными. Необходимо обратить особое внимание на следующие параметры:

– способность к растяжению кисти;

– силу сгибателей пальцев;

– способность к растяжению между большим и указательным пальцами;

– подвижность в пястно-фаланговых суставах;

– подвижность в лучезапястных суставах;

– гибкость суставов кисти;

– высокий уровень чувствительности. Наличие этих качеств у массажиста способствует

правильному выполнению приемов и предупреждает быстрое утомление. Развить их можно, регулярно занимаясь тренировкой, используя кистевой и ручной эспандеры, гантели, или, например, отжимаясь из упора лежа и т. д.

Массажисту нужно уметь одинаково массировать и той и другой рукой, при этом заставляя работать только необходимую для выполнения данного приема группу мышц. Остальные мышцы при этом находятся в расслабленном состоянии. Так, когда нужно выполнить прием с помощью мышц кисти, не следует напрягать мышцы предплечья, плеча или спины. Приемы также выполняются не за счет напряжения мышц, а за счет использования веса руки или туловища.

Массажист обязан соблюдать правила гигиены. Руки должны быть непременно чистыми, для чего непосредственно перед проведением массажа их следует вымыть теплой водой с мылом; теплыми, чего можно достичь с помощью специальных упражнений для разогрева и подготовки рук; мягкими и сухими.

При излишней потливости может помочь протирание их 1%-ным раствором формалина, после чего нужно вымыть их холодной водой и припудрить тальком. Недопустимы холодные и влажные ладони. В этом случае можно также проводить контрастные ванночки для рук и растирание их лимонным соком.

Если же от частого мытья возникает излишняя сухость рук, на них появляются трещины, поможет смазывание жирным кремом. По окончании сеанса руки также можно смазать кремом или специальной смягчающей жидкостью, включающей в свой состав 25 г глицерина, 25 мл 3%-ного водного раствора аммиака и 5 г 96%-ного этилового спирта.

Помимо этого, массажист должен учесть, что во время проведения сеанса необходимо снять все украшения (кольца, браслеты), наручные часы и коротко остричь ногти во избежание нанесения пациенту повреждений кожи.

Также на руках не должно быть мозолей и бородавок, а также царапин, трещин, ссадин. Недопустимо проведение массажа при наличии у массажиста грибковых заболеваний, воспалительных процессов и др.

Не допускается употребление спиртного, курение. Следует исключить все факторы, которые могут неприятно подействовать на пациента и вызвать негативные эмоции. Все это снизит эффективность массажа.

Нужно соблюдать чистоту и опрятность одежды. Лучше всего надеть свободный, не сковывающий движений халат с короткими рукавами. Обувь должна быть легкой, свободной, без высоких каблуков.

Не рекомендуется приступать к проведению массажа непосредственно после приема пищи, так как это отрицательно скажется на процессе пищеварения.

В течение сеанса рекомендуется иногда менять позу, чтобы избежать быстрого утомления, а также она должна быть удобной.

При излишнем возбуждении можно проделать несколько дыхательных упражнений, способствующих успокоению. Массажист должен обладать спокойствием, чтобы передать его и пациенту. От него также требуется предельная внимательность и чуткость по отношению к массируемому, малейшая жалоба которого на неприятные ощущения в результате того или иного приема не должна оставаться без внимания. Несомненно, массажисту нужно быть хорошим психологом, поскольку его работа также связана с людьми.

Массируемый тоже должен соблюдать определенные правила гигиены. Ему нужно тщательно вымыть тело непосредственно перед проведением сеанса массажа или хотя бы протереть его влажным полотенцем. После этого тело насухо вытирается. Любые повреждения кожи тщательно обрабатываются перекисью водорода. Их смазывают ксерофонто-вой мазью и заклеивают лейкопластырем. Если на кожных покровах пациента присутствует какая-либо инфекция (грибковые заболевания, лишай, экзема и др.), массажист вправе отказаться от проведения сеанса массажа.

При наличии обильного волосяного покрова допускается массирование через простыню во избежание раздражения волосяных луковиц. В этом случае также применяются специальные эмульсии.

Смазывающие средства

При массаже и самомассаже применяются различные мази согревающего действия или те, которые используются для лучшего скольжения рук по коже пациента. Существует большой выбор средств для этих целей. Их применяют по рекомендации врача. К первым относятся такие препараты, как випросал, апизатрон, вирапин, финалгон, випратокс, кникофлекс, васкулярин, тигровая мазь. При их использовании не следует забывать про некоторые меры предосторожности. Так, прежде чем нанести мазь на обширную поверхность тела, сначала нужно проверить, не вызовет ли она аллергической реакции. Для этого следует нанести небольшое количество мази (0,5 см) на участок кожи, например на внутреннюю поверхность запястья. Если по истечении нескольких минут на коже не возникло бурной реакции, то можно смело использовать мазь по назначению. Также необходимо проверить все показания к применению и противопоказания, прочитав инструкцию.

Когда появляется ощущение жжения, мазь начинают втирать. Если же оно слишком сильное и, кроме того, есть зуд, болевые ощущения, то мазь втирают выше или ниже этого места. То место, где пациент почувствовал боль, протирают ватным тампоном, предварительно смочив его в теплой кипяченой воде, а затем обильно смазывают вазелином или детским кремом.

Если согревающая мазь применяется впервые, то будет лучше, если вы нанесете ее вечером, перед сном, а также перед первым сеансом массажа. При хорошей переносимости на следующий день можно применять мазь с той же дозировкой три раза в день: утром, днем и на ночь. На третий день препарат наносится два раза – утром и вечером, но общее количество мази увеличивается. По окончании массажа больное место обертывается шерстяной тканью, т. к. нельзя допускать его охлаждения.

При использовании таких препаратов, как финалгон, слонц и дольпик, нужно быть особенно осторожным. Они не должны попадать на слизистую оболочку. Кроме того, так как эти средства образовывают на коже пленку при их втирании, то перед каждым применением ее требуется смывать. После того как массажная процедура будет окончена, руки следует тщательно вымыть теплой водой с мылом.

При использовании согревающих средств методика массажа такова: вначале выполняют глубокий согревающий массаж, после чего, нанеся мазь, делают массаж, начинающийся легкими приемами и заканчивающийся глубокими. Продолжительность сухого массажа – 3-5 минут, а с применением мази – 2-4 минуты.

Кроме средств согревающего действия, существует целый ряд масел, которые могут пригодиться при общем массаже. Обычно предпочтение отдается растительным маслам, а не минеральным, как масло для детей. К наиболее распространенным растительным маслам, лучше всего подходящим для массажа, можно отнести виноградное, миндальное и подсолнечное. Поскольку они жидкие, то не будут липнуть к коже и рукам. Следует избегать масел с чересчур сильным запахом. Готовое массажное масло можно приобрести в магазине или приготовить самим, использовав, к примеру, масло из авокадо, персика или абрикоса.

Отмерив при помощи 3-4 столовых ложек 45-60 мл масла, отлейте его в блюдечко или какую-нибудь не очень большую емкость. Количество мази зависит от того, сухая ли кожа массируемого, в какой степени она впитывает масло. Однако не нужно наносить слишком большое его количество, так как руки будут скользить по коже. Масла необходимо ровно столько, чтобы облегчить работу массажиста.

Для этой же цели можно применять ароматические масла, детский крем, специальные кремы, мази и гели для массажа. Однако нужно знать, какое средство лучше применить в том или ином случае.

Для массажа отлично подходит тальк, прекрасно впитывающий жир, кожные выделения, придающий коже гладкость и значительно облегчающий работу массажиста. Так как он не раздражает кожу и не вызывает аллергической реакции, то его можно применять без опасений. Он легко снимается салфеткой и смывается водой. Используя рисовую пудру, детскую присыпку, можно достичь того же эффекта.

Употребление специальных смазывающих средств (массажное масло, косметический или детский крем) обеспечит коже защиту от раздражения. Однако не следует применять смазывающие средства, если на коже имеются какие-либо раздражения, механические повреждения (царапины, ссадины) или при наличии кожных заболеваний (дерматитов). При сухой и дряблой коже лучше всего подойдут средства, имеющие в своем составе растительные масла, глицерин. Смазывающие средства также не используются при детском массаже.

Для массажа лучше не применять борный вазелин, так как он только закупоривает выводные протоки кожных желез, тем самым нарушая обменные процессы и загрязняя кожу. Некоторые специалисты советуют проводить массаж только на сухой коже. При этом к массируемому участку быстрее приливает кровь, происходит также раскрытие кожных пор, их лучшее очищение от пота, сала, жира. Однако длительность такого массажа не должна быть большой, так как можно нанести массируемому травмы в виде ссадин и царапин, особенно при чувствительной коже.

Мази, гели и кремы, применяемые в лечебном массаже, имеют различные свойства, по-разному воздействуя на массируемую область. Многие мази обладают свойством вызывать повышенный приток крови на участке втирания (гиперемия тканей). Это финалгон, гимнастогол, эфкамон. При их применении на массируемой области чувствуется приятное ощущение прилива тепла к ней, легкое жжение и покалывание. Такие средства способствуют более быстрому заживлению, ускоряя обменные процессы.

Существуют также мази с противоотечным и противовоспалительным действием – гепариновая мазь, венорутон, лазонил и др. В том случае, когда требуется снять воспаление, боль, уменьшить раздражение, применяют мази, гели и кремы с соответствующим эффектом. Они способствуют также заживлению тканей, поскольку при травмах из-за повреждения мелких сосудов, гипоксии тканей появляются болезненные отеки.

При отложении солей, подагре, радикулите и других заболеваниях также используются специальные средства (капсин, вирапин, випратокс, випросал, тигровая мазь, апизатрон, бонбенге).

Однако массажисту необходимо знать, какое средство и в каком случае использовать. Например, мази, обладающие гиперемирующим действием, нельзя применять при острой травме. Лучше всего в этом случае использовать средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Обычно они включают в свой состав растительные экстракты, антиревматические средства, гепарин. При недавно полученных травмах также не допускается втирание мази. Рекомендуется использование гелей, которые не требуют энергичных втираний в кожу и оказывают охлаждающее действие. В реабилитационный период после травмы также применяют мази и кремы, улучшающие микроциркуляцию в тканях и не вызывающие сильного раздражения кожи.

Предварительный осмотр массируемого

Перед началом массажной процедуры необходимо провести тщательный осмотр больного, сделать пальпацию, т. е. ощупывание массируемой области. Так, по цвету кожи можно сделать некоторые выводы о здоровье пациента. Если человек здоров, естественный цвет кожи зависит от количества пигмента, толщины кожи, а также от того, насколько глубоко залегают кровеносные сосуды. При пониженном содержании гемоглобина в крови, инфекционных заболеваниях кожа может иметь нездоровую бледность. У людей, болеющих гепатитом, кожа желтоватого оттенка. Какие-либо раздражения, покраснения могут свидетельствовать о дерматите.

Немало о состоянии человека говорит и влажность кожи. У нормальной кожи уровень влажности умеренный. Обычно у здоровых людей повышенное потоотделение наблюдается при физических нагрузках или слишком высокой температуре окружающей среды. Однако те же самые признаки могут присутствовать при приеме жаропонижающих средств, неврозах. При большой потере жидкости в организме, напротив, возникает излишняя сухость кожи, которая у пожилых людей появляется при угнетении половых желез или при снятии гипса.

Упругость кожи определяют тургором. При нормальном его состоянии кожа обладает плотностью, эластичностью, необходимой толщиной. При сжатии ее в складку при помощи двух пальцев кожа не будет отделяться от подкожной клетчатки. При этом должна чувствоваться ее упругость. После того как вы уберете пальцы, такая кожа расправится, не оставив каких-либо следов сжатия. С возрастом, а также при наличии некоторых заболеваний у человека происходит снижение тургора.

Излишнее скопление жидкости в тканях называется отеком. При надавливании пальцем на такое место на нем остается ямка, не пропадающая в течение 1-2 минут. Отеки бывают общими или местными. Первый свидетельствует о возможном заболевании сердца или почек, второй может возникнуть при нарушении кровяного или лимфатического тока или вследствие полученной травмы. Также они говорят о наличии текущего воспалительного процесса.

В результате аллергической реакции на коже могут появиться высыпания, свидетельствующие о непереносимости организмом определенных веществ, содержащихся в пищевых продуктах, а также некоторых лекарственных препаратов. При наличии высыпаний от массажа следует отказаться.

Вследствие ушибов, различных заболеваний в связи с недостаточным уровнем свертываемости крови, например гемофилии, возникают кожные кровоизлияния. В этом случае массаж также не проводят.

Если имеются небольшие повреждения кожного покрова (ссадины, царапины), массаж не запрещается, но предварительно их следует обработать спиртовым раствором или клеем БФ-6. Однако при наличии повреждений на обширных областях тела, кровоточащих ранах массаж недопустим.

Не следует проводить массаж, если обнаружены увеличенные лимфатические узлы (шейные, локтевые, паховые, надключичные), которые наблюдаются при наличии в организме внутренних воспалений.

При каких-либо имеющихся уплотнениях, болезненности сосудов, вен не рекомендуется проводить массаж. Пожилым людям не массируют слишком энергично сосуды шеи, внутренние поверхности плеч, бедра, область подколенной ямки.

Имеет значение и состояние суставов. Если наблюдается некоторая болезненность при движении или нарушение нормальной подвижности суставов, их припухлость, то это может говорить о том, что суставы травмированы. Если обнаружен острый воспалительный процесс в суставах, то массаж также делать не следует.

Массаж живота противопоказан при наличии камней в желчном и мочевом пузыре, во время беременности, в дни менструации. Если у пациента наблюдаются какие-либо заболевания, кроме гастрита, особенно важно перед проведением массажа проконсультироваться с врачом. Необходим не только тщательный осмотр пациента, но и подробный опрос по поводу его самочувствия.

Правила проведения массажа

Наибольшего эффекта от проведения массажа можно добиться, только соблюдая все правила, обязательные для выполнения, чтобы принести массируемому пользу, а не вред. Данные правила распространяются на проведение массажа и самомассажа. И в том и в другом случае все массажные движения выполняются только по ходу лимфатических путей, т. е. по направлению к лимфатическим узлам. Важно, что сами лимфатические узлы массировать строго противопоказано.

Существуют определенные направления при выполнении массажных приемов. Так, при самомассаже руки движения совершаются в направлении от кисти к локтевому суставу и до подмышечной впадины. Массируя ногу, работают на участке от стопы до коленного сустава и от него до паховых лимфатических узлов. При массаже спины – от позвоночника в стороны и от таза к шее; поясницы и крестцовой области – по направлению к спине, шеи – от волосяного покрова головы вниз, к плечевым суставам. При проведении массажа недопустимо, чтобы массируемый испытывал какие-либо болевые ощущения. В результате рефлекторного напряжения массируемых тканей происходит резкое снижение эффективности массажной процедуры, не говоря уже о том, что боль сама по себе вызывает негативную реакцию.

Положение массажиста и массируемого во время сеанса массажа

И массажисту, и пациенту необходимо следить за тем, чтобы соблюдались определенные правила положения тела при массаже. Это важно и для того и для другого. Так, в результате неправильной или неудобной позы в течение длительного времени у массажиста может значительно ухудшиться здоровье: развиться плоскостопие, произойти опущение внутренних органов, расширение вен конечностей, нарушиться венозное кровообращение в брюшной полости и т. д.

Если же массируемый будет находиться в неправильном положении, неудобной позе, что также не способствует расслаблению, то эффективность массажной процедуры резко снизится или вообще будет отсутствовать. Во избежание отрицательных последствий и для массажиста, и для пациента нужно знать, в каких положениях и позах проводится массаж той или иной части тела.

Так, при массаже шеи и трапециевидных мышц массируемый должен сидеть, согнув руки в локтях и опираясь ими на массажный столик, а массажист – стоять или сидеть позади него.

При массаже воротниковой области массажист стоит или сидит справа от пациента, который должен лежать на животе, вытянув руки вдоль туловища и повернув голову в сторону массируемой области.

При массаже пальцев, кисти, лучезапястного сустава массируемый должен сидеть, положив предплечье и кисть на массажный столик, а массажист – находиться напротив него, также сидя.

При массаже передней поверхности предплечья (группы сгибателей) пациент сидит, положив руку на массажный столик ладонью кверху, при этом чуть согнув ее в локтевом суставе, а массажист находится сбоку от него или напротив, также в сидячем положении.

При массаже задней поверхности предплечья (группы разгибателей) пациент находится в положении сидя, положив руку на массажный столик ладонью книзу и слегка согнув ее в локтевом суставе, а массажист сидит со стороны той руки, на которой производится массаж.

При массаже локтевого сустава массируемый сидит, при этом слегка согнув руку в локтевом суставе и положив ее на массажный столик, а массажист сидит напротив.

При массаже мышц плеча пациент должен лежать, вытянув руки вдоль туловища сначала ладонью вниз, потом наоборот, а массажист – сидеть со стороны массируемой руки. Первый может сидеть, полусогнув руку в локтевом суставе так, чтобы она свободно лежала на массажном столике; лежать на спине, слегка отведя руку от туловища в положении, промежуточном между супинацией и пронацией.

При массаже дельтовидной мышцы массируемый сидит, опираясь рукой на бедро, а массажист при этом стоит позади.

При массаже плечевого сустава пациент находится в сидячем положении, согнув руку в локтевом суставе и положив ее на массажный столик. Массажист при этом стоит или сидит сбоку от пациента.

При массаже коленного сустава массируемый лежит на животе. Под голеностопные суставы должен быть подложен валик, под живот – подушка. Массажист при этом стоит или сидит со стороны массируемой ноги.

При массаже передней поверхности бедра массируемый лежит на спине, а под коленями у него находится валик. Массажист также стоит или сидит со стороны массируемой ноги.

При массаже задней поверхности бедра массируемому нужно лежать на животе, чтобы под голеностопными суставами у него находился валик. Можно также лежать на спине или на боку, согнув ногу в коленном и тазобедренном суставах (если нельзя лечь на живот). Массажист должен стоять или сидеть со стороны массируемой ноги.

При массаже ягодичной и поясничной области массируемый находится в положении лежа на животе. Под голеностопные суставы подложен валик, под живот и голову – подушка, изголовье кушетки следует опустить. Массажисту нужно стоять или сидеть с той стороны, с которой находится массируемый участок.

При массаже спины пациент находится в положении лежа на животе, вытянув одну руку вдоль туловища и со стороны массируемого участка подняв руку. Голова расположена на тыльной поверхности этой руки. Под голеностопные суставы подложен валик, под живот – подушка. Массажисту нужно стоять или сидеть справа от него.

При массаже межреберных промежутков спереди массируемый лежит на спине, сзади – на животе, положив одноименную с массируемой стороной руку под голову. Массажист при этом сидит на кушетке.

При массаже грудных мышц пациенту нужно лежать на спине, вытянув руки вдоль туловища. Массажист должен сидеть справа от него.

При массаже живота массируемому следует сидеть, слегка отведя руки от туловища, согнув их в локтевых суставах и положив на столик, или лежать на спине с валиком, подложенным под коленные и голеностопные суставы. Массажист должен сидеть справа.

Подготовка рук перед проведением массажных приемов

Конечно же, очень важно подготовить к проведению сеанса массажа или самомассажа руки, сделать их предельно чувствительными, разогретыми. К тому же они должны иметь силу и гибкость, необходимые для хорошей координации движений при выполнении различных приемов. Только тогда выполняемые приемы будут эффективны. Важно, чтобы у вас или массируемого не возникало болевых ощущений. Поэтому необходимо также как следует изучить методы и технику выполнения различных приемов, прежде чем приступить к их проведению. Параллельно с этим желательно развивать свои руки, повышая и гибкость, и степень их чувствительности.

Прежде всего нужно согреть руки, для того чтобы в них улучшилось кровообращение. Так, можно потирать их друг о друга, словно они у вас замерзли. Энергичными движениями разминайте и растирайте кисти, потом предплечья или попросите кого-нибудь растереть вам руки, а еще лучше – помассировать. При систематических тренировках рук, особенно кистей, вы не только повысите их гибкость в суставах, но и сможете добиться их большей чувствительности.

Дело в том, что практически у самой поверхности кожи находятся нервные рецепторы, деятельность которых активизируется с помощью упражнений для рук, выполняемых регулярно. Так, вы сможете в дальнейшем определять состояние какой-либо мышцы, какие приемы требуются ей в данный момент и с какой силой воздействия. Помимо этого, тренируя руки, вы таким образом постепенно приучаете их к нагрузке, чтобы они не уставали при выполнении массажных приемов. Иначе может возникнуть синдром канала запястья.

Для начала разогрейте кисти рук. При этом разотрите и тыльные поверхности, и ладони, а также пальцы. Разведите их и тщательно помассируйте каждую косточку, каждый сустав пальцев. От их кончиков продвигайтесь к основаниям ладоней при помощи круговых движений по всей кисти с легким надавливанием, не отрываясь от поверхности кожи. Если опорой служит большой палец, давление на кисть будет сильнее. Особое внимание следует уделить основанию ладони и большого пальца. Теперь вы легко можете почувствовать разницу в ощущениях до начала массажа кистей и после, когда напряжение на некоторых участках исчезло, температура промассированных кистей повысилась.

Важно, чтобы, выполняя массажные приемы, руки двигались плавно и ритмично. Большую роль в этом играет хорошая гибкость суставов. Если вы будете систематически тренировать руки, выполняя их массаж вкупе с предлагаемым комплексом упражнений, то повысите гибкость рук в суставах, при этом постоянно поддерживая этот уровень. Как правило, чем чаще суставы находятся в движении, тем лучше они работают. Дело в том, что синовиальная жидкость, омывающая суставной хрящ и играющая роль смазки, равномернее распределяется внутри него при движении, тем самым улучшая скольжение костей и препятствуя их излишнему трению. Из этого можно заключить, что при долговременной неподвижности сустава нарушается нормальная циркуляция жидкости вокруг него.

Для того чтобы достичь повышенной гибкости суставов, можно выполнять и данные комплексы упражнений и вообще различные движения руками. Вы можете также выбрать понравившиеся упражнения или дополнить их своими. Предлагаемый комплекс состоит как из простых упражнений для рук, так и тех, что включают в себя элементы массажных приемов. Все они довольно просты в выполнении.

1. Первое упражнение выполняют как бы мысленно. Начав какое-либо движение рукой, остановитесь, не довершив его до конца. Закройте глаза, представляя, что рука продолжает движение, словно и не останавливалась, а затем проделайте то же, но уже на самом деле. При этом воображаемое движение должно быть легким, плавным, выполняемым абсолютно без усилий. Когда вы будете совершать настоящее движение, то обязательно увидите, что ваша рука теперь выполняет его с большей легкостью, более плавно, почти так же, как при мысленном представлении этого.

2. Сядьте, свесив руку так, чтобы кистью слегка касаться какой-нибудь поверхности, например сиденья стула. Главное, чтобы рука в него не упиралась, а расслабленно висела вдоль линии тела, не испытывая мышечного напряжения. После этого сжимайте и разжимайте пальцы руки медленными движениями. При этом попытайтесь почувствовать, что вслед за кончиками пальцев реагирует на движения, вытягиваясь вперед, кисть, а за ней и вся рука. Обращайте внимание на свое состояние, старайтесь ощутить, как приходят в движение кости, мышцы, сухожилия, как начинают испытывать напряжение мышцы кисти, предплечья.

3. Не меняя положения, используя большие пальцы, надавите на внутреннюю сторону предплечья, указательными – на внешнюю. Таким образом продвигайтесь по предплечью, сверху донизу осуществляя легкие надавливания. На слишком напряженных участках мышц задержитесь, промассировав их особо тщательно. После того как то же самое вы сделаете и в обратном направлении, слегка похлопайте кончиками пальцев по всей промассированной области.

4. Расположив кисти так, чтобы между основаниями ладоней оставалось очень маленькое расстояние, похлопывайте кончиками пальцев одной руки по кончикам пальцев другой либо обеими руками сразу. Старайтесь не напрягать при этом пальцы и запястья, расслабьте их.

5. Разверните кисти ладонными поверхностями друг к другу и держите на расстоянии 20 см. Затем представьте, что от одной руки к другой как бы перетекает некий поток энергии. На самом деле так оно и есть, необходимо только почувствовать это, ощутить физически. Представляйте, что этот энергетический поток влияет на руки, как они то сближаются под его воздействием, то отталкиваются друг от друга. В результате вы сможете почувствовать, что ладони стали будто наэлектризованными.

6. Медленно вдыхайте и выдыхайте воздух, представляя, как под воздействием этого воздушного потока происходит сгибание (на выдохе) и разгибание (на вдохе) сначала каждого пальца в отдельности, а затем всех вместе.

7. Представьте, что вы мысленно увеличиваете некое пространство, как бы существующее между косточками кисти. Всего в области запястья насчитывается 14 суставов и 8 небольших косточек. Промассируйте каждый сустав.

8. Сцепите пальцы, соедините ладони, а потом выполняйте ими вращательные движения. Начинайте от запястья или же задействуйте в работе и мышцы предплечья, если вам трудно совершать движения. Потом попробуйте одной рукой потянуть другую. Не прекращая выполнять вращательные движения, расслабляйте одну руку, когда ее тянет другая.

9. Расположите большой палец одной руки в центре ладони другой, при этом пытаясь как бы физически ощутить данную точку. Затем поочередно сгибайте каждый палец в направлении этой центровой точки. Остальные пальцы при этом неподвижны.

10. Выполните массаж межпальцевых промежутков: большим пальцем – со стороны ладони, указательным – с тыльной стороны. Массируя, оказывайте небольшое давление. В дополнение к данному упражнению попытайтесь одновременно и массировать пространство между пальцами, и сгибать тот палец, который следует за массируемым промежутком. При массаже межпальцевого промежутка мизинца и безымянного пальца последний нужно сгибать к центру ладони.

11. Сцепив пальцы в замок, выверните кисти вверх ладонями и вытяните вперед. Если вам сложно сразу полностью распрямить все участки руки, слегка согните их, а затем снова выпрямите. Данное упражнение проделайте еще несколько раз, после чего из исходного положения поднимите руки таким образом, чтобы мизинцы располагались на уровне гортани, а подбородок служил препятствием для их движения вверх. Особенно это действенно для окончательного распрямления предплечья и локтя.

12. При помощи круговых прощупывающих движений кончиками пальцев выполните массаж области предплечья. От ладоней продвигайтесь к подмышечной области с внутренней стороны предплечья, а в обратном направлении – с внешней стороны предплечья.

Данный комплекс можно выполнять в сочетании с какими-либо другими упражнениями, дополнять своими движениями. Главное – постоянно тренировать свои руки. Все это поможет вам повысить уровень гибкости рук, степень чувствительности. Непосредственно перед массажем это будет способствовать расслаблению рук, что тоже важно.

Массаж при гастрите используется как одно из эффективных средств лечения этого заболевания, применяется также для предупреждения обострения болезни весной и осенью. Непосредственно при обострениях массаж строго противопоказан, поскольку его проведением можно вызвать кровотечение. Имеются также еще некоторые противопоказания к массажу:

– наличие кровотечений;

– обострение язвенной болезни;

– сопутствующий гнойный холецистит;

– туберкулезные поражения и новообразования органов брюшной полости;

– острые и воспалительные процессы женских половых органов;

– беременность, послеродовой и послеабортный периоды (на протяжении не менее 2 месяцев).

Не следует забывать и про общие противопоказания, о которых говорилось в первой главе. Целью массажа является улучшение секреторной и моторной функций деятельности желудка, кровообращения, при имеющихся язвах – более быстрое их рубцевание. Обычно назначается курс лечения из 12-14 сеансов, проводимых через день.

Можно осуществлять общий массаж, особое внимание уделяя необходимым зонам. При этом на всех других частях тела, кроме живота, выполняются обычные приемы. В области живота техника проведения массажных приемов изменяется, чтобы оказывать непосредственное влияние на органы пищеварения. При желании можно дополнять другими приемами приведенный здесь комплекс.

Как и при обычном массаже, сначала массируют спину, воздействие на которую имеет огромное значение, поскольку в этой области находится множество нервных окончаний.

Предварительно поверхность спины смазывают маслом. Расположив ладони на верхней ее части, совершают скользящие движения вдоль линии позвоночника, затем ведут ладони к плечевым суставам по боковым поверхностям. Движения можно повторить, чтобы вся поверхность спины была равномерно смазана маслом. При проведении процедуры массажисту лучше всего находиться с левой стороны от пациента, рядом с тазобедренным суставом.

На всей области спины проводятся поглаживания и выжимания, потом разминание на длинных мышцах спины (кругообразное при помощи подушечки большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, щипцевидное, кругообразное при помощи больших пальцев обеих рук). Затем – разминание широчайших мышц спины (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев). Продольное разминание чередуется с накатыванием. Также выполняется непрерывная вибрация, легкое похлопывание.

Массаж спины проводится в направлении от поясничной области к шейному отделу. При движении по остям лопаток ладони расходятся в стороны.

Массируя поясничную область, поглаживания совершают от позвоночника в стороны и вниз, к лимфатическим узлам, находящимся в паховой области.

При массаже плечевых суставов прежде массируют плечо со стороны, противоположной повороту головы.

При разминании мышц лопатки руки движутся в кругообразном направлении. При этом отдельные участки мышцы вокруг лопатки собирают и сжимают поочередно обеими руками. Особенно тщательно массируют угол левой лопатки.

После этого проводят массаж шеи и трапециевидной мышцы. При массировании шеи используют большие пальцы обеих рук. Мягкими, но в достаточной мере сильными движениями рук осуществляют массажные приемы в этой области. Потом вновь массируют спину вдоль линии позвоночника при помощи больших пальцев. Нажимая на точки, находящиеся на этой линии, при помощи быстрых, сильных движений перемещаются от основания шеи к середине спины, а затем скользящими движениями – вновь к основанию шеи.

При массировании лопаток одну руку располагают под плечом, а другой производят массажные движения на области вокруг лопатки. Их направление – вниз от верхней части плеча. Делая кругообразные движения на плоской части лопатки, не совершают слишком больших кругов. Нужно промассировать всю область лопатки, несколько раз повторив прием. Проводить массаж спины нужно до тех пор, пока пациент не расслабится полностью. При этом у него не должно возникать никаких болевых ощущений или чувства дискомфорта.

Об этом следует помнить и при проведении массажа позвоночника. Его необходимо выполнять с предельной осторожностью, избегая прямого воздействия на позвонки. Все приемы совершаются только по сторонам позвоночного столба. Используются в основном растирание, разминание и поглаживание. Первое выполняют кончиками пальцев. Расположив одну руку на нижнем отделе позвоночника, ее накрывают другой. После этого сверху вниз с некоторым давлением продвигают руки. Надавливая на области спины с обеих сторон позвоночника при помощи кончиков среднего и указательного пальцев сверху вниз, передвигают руки одну за другой. Перемещают их к верхнему отделу позвоночника.

Разминание проводят, используя большие пальцы. Направление движений – снизу вверх вдоль линии позвоночника. Выполняют разминание короткими глубокими движениями, двигаясь по кругу. Сделав разминание в данном направлении, затем выполняют его в обратном. Движения при этом также должны быть медленными.

При поглаживании руки кладут на середину спины массируемого, а затем производят медленные раздвигания в стороны. При этом одно предплечье перемещают к шее, второе – к нижней части спины. После этого положение рук меняют таким образом, чтобы они располагались по диагонали спины. Тогда одно предплечье смещают к плечу, а другое – к противоположной ягодице.

Далее проводится вытягивание позвоночника. Массажист должен, приподняв спину пациента, просунуть свои ладони как можно дальше, так, чтобы расположить их вдоль позвоночника. Массируемый при этом старается расслабиться. Медленно перемещая ладони вдоль всей линии позвоночника, ими выполняют передвижение, чуть закруглив пальцы. Двигают руки до затылочной части головы. Этот прием не рекомендуется выполнять в том случае, если у пациента наблюдается избыточный вес или если он по росту намного выше массажиста.

После этого выполняется растирание фасции трапециевидной мышцы, а также межлопаточной, надостной и подостной областей. Проводят прямолинейное растирание при помощи подушечки и бугра большого пальца, кругообразное растирание ребром большого пальца и затем – бугром большого пальца. При выполнении данных приемов не следует оказывать ударное воздействие, и проводить их нужно с большой осторожностью.

По окончании массажа спины делается небольшой перерыв, для того чтобы дать пациенту отдохнуть. Далее массируемый ложится на спину и поворачивает голову набок. Расположившись сзади, массажист наносит масло на шею, плечи и верхнюю часть груди пациента. При массаже шеи последний может находиться и в сидячем положении. При массаже шеи и трапециевидной мышцы, как правило, прежде всего выполняется поглаживание, потом – выжимание и разминание (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, лучевой стороной кисти). Сначала разминают те мышцы, что находятся у основания шеи, а затем вышележащие. После того как будет промассирована одна сторона шеи, те же приемы повторяют на другой. Голова массируемого повернута в другую сторону.

При поглаживании руки нужно расположить в верхней области, под ключицами, направив пальцами друг к другу. Медленными раздвигающими движениями руки ведут к плечевым суставам. Затем делается поворот вокруг суставов, когда ладони перемещают к шее. Массируют, продвигая руки в направлении вдоль шеи до основания черепа, к области темени. После этого опять выполняют поглаживание, а затем вытягивание шеи.

Пациент при этом находится в положении лежа на спине, а руки массажиста подложены ему под голову. Он должен осторожно слегка приподнять голову массируемого на 1-1,5 см и потянуть на себя, тем самым как бы вытягивая заднюю поверхность шеи. Проделав этот прием, голову массируемого нужно так же медленно и осторожно опустить.

Если данный прием выполнен правильно и массируемый находился в достаточно расслабленном состоянии, то по окончании вытягивания шеи он должен испытать чувство тяжести головы. Если же во время проведения приема мышцы массируемого напряжены из-за невольного стремления поднять голову, то нужно повторить прием заново, предупредив пациента, чтобы он постарался предельно расслабиться. В случае, когда выполнение этого приема не удается, нужно перейти к другому или, к примеру, повторить поглаживание.

Массируя грудь, можно применять все приемы, включая массаж больших грудных мышц, межреберных помежутков, мест прикрепления больших грудных мышц и подреберного угла.

При массаже области таза пациент лежит на животе, вытянув руки вдоль туловища и отведя бедра друг от друга на 45°. Стоя сбоку от массируемого, на уровне тазобедренного сустава, массажист последовательно выполняет следующие приемы – разминание, пощипывание, оттягивание как основные, а также другие. Тазобедренные суставы начинают массировать с разминания нижней части спины, а затем следует массаж ягодичных мышц.

При воздействии на поясницу и крестец обе руки поочередно выполняют круговые движения вокруг этой области, стараясь при этом промассировать всю нижнюю часть спины.

На ягодичных мышцах сначала проводят разминание. Ладони массажиста при этом располагаются на дальней от него части ягодицы. Выполняют движения, при которых мышца как бы перебрасывается из одной руки в другую. Передвигаясь от одной части мышцы к другой, таким образом массируют всю мышцу. Далее проводят пощипывание, выполняя его в быстром темпе без перерывов. Оттягивание начинают выполнять с ягодицы, находящейся с дальней стороны. При этом одна рука, захватывая мышцу, производит оттягивание, а другая касается тела. Направление движений – в сторону позвоночника. После того как будут выполнены приемы на одной стороне тела, их нужно повторить и на другой.

Далее проводится массаж задней поверхности ног, с помощью которого можно уменьшить боль и чувство скованности в области спины и мышцах ног. Поскольку на данном участке располагается седалищный нерв с ответвлениями, то, массируя его, можно обнаружить какие-либо отклонения от нормы в области нижней части спины. Не следует проводить глубокий массаж, если имеется варикозное расширение вен, допустимы только легкие приемы. В любом случае голень не должна подвергаться массажу.

Плавными движениями смазав маслом ноги массируемого, которые разведены на 45°, массажист располагается возле его голени. Перемещая ладони вверх и вниз, массажист не должен сгибать пальцы. Поглаживание ладонями выполняется на задней поверхности голени, при этом левая ладонь находится выше правой, если выполняется массирование левой ноги, и наоборот. Совершаются легкие движения по задней поверхности ноги вдоль центральной линии, от стопы до ягодицы. После этого ведущая рука перемещается в обратном направлении по внешней стороне ноги, а другая – по внутренней.

При массаже внутренней стороны бедра руки массажиста должны находиться на достаточном удалении от половых органов.

Затем проводится поднимание ноги массируемого. Стоя сбоку от пациента, массажист одной рукой обхватывает его колено, а другой, взявшись за голеностопный сустав, совершает медленное приподнимание ноги, после чего так же медленно ее опускает. Главное, чтобы массируемый не испытывал никаких неприятных ощущений. Данный прием выполняется несколько раз. Необходимо также учитывать, что при правильном поднятии ноги при проведении этого приема массируемый должен ощущать тяжесть ноги во всем теле.

Прием, выполняемый далее и называемый дренажем, способствует стимуляции притока крови к сердечной мышце. Расположившись сбоку от голени или около стопы пациента, массажист совершает короткие твердые поступательные движения, используя большие пальцы. На бедрах массаж проводится при согнутых пальцах. Область колена массируют широкими легкими движениями. Нужно стараться, чтобы надавливания были не слишком сильными и массируемый не испытывал боли от сильного прижатия к поверхности стола.

При выполнении разминания ритмичными движениями массажист поочередно то одной, то другой рукой захватывает и сжимает мышцы ног. Направление движений – вдоль бедра и икры сверху вниз.

Далее массируются мышцы около голеностопного сустава. При этом круговые движения производятся одним большим пальцем или четырьмя другими. Одной рукой массажист берет стопу пациента, а другой массирует данную группу мышц. Сначала воздействуют на сустав с одной стороны, а затем с другой.

Можно также провести оттягивание стопы. При этом одна рука, захватив голеностопный сустав, тянет его на себя, а другая помогает ей, придерживая стопу со стороны подошвы и сгибая так, чтобы она приблизилась к голени, насколько это возможно. Потом стопу оттягивают в противоположную сторону, одной рукой придерживая ее в области пятки.

Далее выполняется прием вращения голеностопного сустава. При этом одна рука берет ногу в области над голенью, а другая медленными движениями вращает стопу. Круги, описываемые большим пальцем, должны быть по возможности широкими. Прием вращения совершают попеременно – сначала в одну сторону, а затем в другую.

После этого большим пальцем массируют подошвы. Необходимо провести массаж для всей области стопы, используя большой палец одной руки, в то время как другая придерживает стопу. Движения должны быть сильными и выполняться в круговом направлении. Все приемы проделываются сначала на одной ноге, потом на другой.

После того как выполнен массаж задней поверхности бедра, приступают к воздействию на переднюю его часть, выполняя аналогичные приемы. Массажист должен расположить стопу пациента между своими ногами. Предварительно нужно на переднюю поверхность обеих ног массируемого нанести масло, которое следует тщательно растереть, чтобы как можно лучше разогреть их. В первую очередь смазывают голеностопные суставы, потом двигаются вверх, к бедрам, после чего вновь возвращаются к стопам. При этом пальцы нужно направлять вверх, а также, массируя внутреннюю поверхность бедер, необходимо соблюдать особую осторожность.

Когда вся поверхность ног будет смазана, можно приступать к выполнению приемов, начиная с поглаживания. Пальцы рук передвигают с голеностопного сустава вверх. Когда они доходят до верхней части бедра, то одна рука движется к внутренней его стороне, а другая выполняет кругообразные движения по бедру. После этого обе руки перемещают вниз по боковым поверхностям бедра медленными движениями. Прием следует повторить.

Далее нужно выполнить прием, называемый вытягиванием ноги. При этом одной рукой ногу берут за пятку, а другую кладут на внешнюю поверхность стопы. Затем, подавшись назад, насколько это возможно, чтобы полностью вытянуть руки, массажист должен слегка поднять стопу пациента на несколько сантиметров и, чуть потряхивая, потянуть. Затем он медленно опускает ногу, после чего снова повторяет вытягивание. При выполнении этого приема у массируемого возникает приятное чувство движения, так как происходит растяжение трех суставов: тазобедренного, коленного и голеностопного.

Для выполнения этого приема массажист должен обладать достаточным опытом и умением, чтобы не применять силы по отношению к стопе массируемого и не сжимать ее. Несмотря на то что большой силы при проведении вытягивания не требуется, массажист испытывает значительное напряжение, так как в этом участвует все тело.

Особо тщательно проводится массаж коленной чашечки. Большие пальцы массажиста располагаются непосредственно на ней, в то время как остальные обхватывают колено. Массаж данного участка представляет собой движения больших пальцев, одновременно отходящих в стороны друг от друга и совершающих круги вокруг коленной чашечки по пересекающимся линиям над и под ней. Данный прием можно повторить еще несколько раз, после чего перейти к массажу бедра.

При воздействии на бедро выполняют прием дренажа, для чего обхватывают ногу обеими руками. При этом большие пальцы располагаются на поверхности бедра, поочередно производя массирующие движения. Их направление – от коленной чашечки вверх.

После этого массируют мышцы около тазобедренного сустава. Стоя лицом к пациенту, массажист располагает большие пальцы обеих рук на внешней стороне тазобедренного сустава. Другие пальцы, плотно прижатые, при этом играют роль опоры. Разминание выполняется большими пальцами.

Проводится также прием сгибания стопы. Обхватив стопу и расположив большие пальцы на ней сверху, а другие – на подошве, совершают сильные сжимающие движения, одновременно с этим раздвигая большие пальцы и совершая сгибания свода стопы.

Далее совершают поглаживания. Обхватив стопу пациента обеими руками, массажист передвигает их медленными движениями по направлению к пальцам.

Когда на одной ноге будут выполнены все приемы, то их проводят и на другой.

Далее можно провести массаж рук. Предварительно смазав их кремом или маслом, массажист начинает совершать плавные движения с лучезапястного сустава вверх, к плечу, а затем в обратном направлении (от подмышки). Следует учесть, что перемещения одной руки совершаются с внутренней стороны, а другой – с внешней.

Также можно выполнить дренаж предплечья. При его выполнении массажист берет кисть пациента одной рукой, при этом приподнимая предплечье так, чтобы локтевой сустав служил ему опорой. Затем другой рукой массажист обхватывает лучезапястный сустав, располагая большой палец на внутренней его стороне. Выполняют выжимающие движения в направлении от сустава до локтя, повторив прием еще один раз.

Дренаж верхней части руки выполняется следующим образом: массажист поднимает руку пациента и сгибает ее в локтевом суставе так, чтобы расположить кисть с противоположной стороны шеи. Помимо этого, верхняя часть руки должна находиться в вертикальном положении. Затем массажист плотно обхватывает руку пациента рядом с локтевым суставом и начинает передвижения к плечу.

Чтобы выполнить поднимание плеч, массажист становится на колени у правого плеча пациента и продевает под его руку свою левую так, чтобы они хорошо соединялись в месте сгиба. Затем этой же рукой он берет предплечье своей правой руки около локтя, в то время как его правая рука располагается на лучезапястном суставе массируемого. Так, приподнимая свою руку, массажист тем самым поднимает и руку массируемого, а потом медленно опускает.

Для проведения вытягивания руки и боковой части тела массажисту нужно одной рукой крепко обхватить лучезапястный сустав пациента, после чего отвести вверх всю его руку. Для того чтобы получилось именно вытягивание руки, нужно тянуть сустав с легкостью, но другой рукой вести от подмышки до подреберья при сильном нажиме.

При выполнении массажа мышц предплечья большими пальцами рук плечо пациента нужно обмотать полотенцем и закрепить булавкой. Ладонная поверхность руки массируемого должна быть повернута вниз, и массажист держит ее перед собой на столике. Предплечье предварительно смазывают массажным кремом или небольшим количеством лосьона. Массажист обхватывает запястье пациента обеими руками, большие пальцы расположив сверху, а другие – снизу. Далее выполняются круговые массирующие движения. Они должны совершаться в противоположных направлениях к локтю. Доведя руки до локтевого сустава, массажист должен повернуть руку пациента ладонной поверхностью вверх. Массирующие движения аналогичны предыдущим.

При разминании мышц предплечья массажист обхватывает запястье, поворачивая массируемую руку ладонной поверхностью вниз. После этого он обеими руками совершает сдавливающие движения, имитирующие выжимание мокрого белья. При этом руки постепенно передвигаются в направлении локтевого сустава, дойдя до которого, плавно перемещаются скользящими движениями в обратном направлении.

Перед тем как массировать локоть, его непременно нужно смазать большим количеством смягчающего крема. При этом рука пациента обхватывается левой рукой массажиста у запястья. Правая его рука выполняет массирующие движения.

Можно также выполнить массаж мышц предплечья в противоположных направлениях. При этом предплечье обхватывается обеими руками и массируется согласно названию приема. Движения совершаются от запястья к плечу и наоборот.

Перед тем как массировать лучезапястный сустав, его необходимо смазать кремом или тальком, а также кисть до самых кончиков пальцев. Положив локоть пациента на плоскую подушку небольших размеров, массажист своей левой рукой берет массируемую руку чуть ниже запястья, другой рукой сгибая кисть то в одну, то в другую сторону. Эти движения выполняются медленно и осторожно.

При разминании ладони локоть массируемой руки должен располагаться на небольшой подушке, а рука – находиться в вертикальном положении. Массажист берет кисть пациента, повернув ее ладонью вверх, и выполняет массирующие кругообразные движения большими пальцами по всей области ладонной поверхности до кончиков пальцев.

Пальцам тоже необходим тщательный массаж. Положив предплечье массируемого на ладонь своей левой руки, массажист совершает кругообразные движения большим и указательным пальцами правой руки. Пальцы массируют от оснований до кончиков, каждый в отдельности.

При массаже тыльной стороны кисти массажист обхватывает кисть руки пациента, повернув ее ладонной поверхностью вниз. Большие пальцы рук массажиста находятся на ладони, выполняя при этом круговые движения от лучезапястного сустава до основания пальцев.

Можно также помассировать и область вокруг лучезапястного сустава, медленно и плавно описывая большими пальцами круги. При этом массируемая рука опирается на локоть.

Воздействуя на межкостные промежутки, массажист одной рукой придерживает руку пациента за запястье, а другой выполняет движения, используя большой и указательный пальцы. Массируют всю область между костями кисти в направлении от запястья до основания пальцев.

Для того чтобы выполнить потягивание пальцев, массажист должен брать каждый палец массируемой руки по отдельности и вытягивать их, при этом поворачивая. Движения выполняются плавно и осторожно, чтобы не травмировать пальцы. В завершение тыльная поверхность пальцев кисти должна быть помассирована круговыми движениями больших пальцев. Затем нужно сделать легкие надавливания на кисть и пальцы. После того как массаж рук будет закончен, можно приступать к массажу груди и живота.

Несомненно, воздействие на эти области тела играет очень большую роль в массаже при гастрите. Однако следует помнить, что в этом случае выполнять его нужно с еще большей осторожностью. Предварительно массажист обязан проследить за процессом дыхания массируемого, чтобы не нанести пациенту вред массажем, если имеются какие-либо отклонения от нормы. Непременно нужно узнать, как ведут себя в движении некоторые части тела массируемого на вдохе и выдохе. Перед тем как проводить массаж, верхняя часть тела массируемого должна быть тщательно смазана специальным маслом или каким-либо другим средством, облегчающим скольжение рук по телу.

Массируемому нужно лечь на спину, вытянув руки вдоль тела, в то время как массажист находится за его головой. Когда наносится масло, нельзя забывать о том, что на области солнечного сплетения прикосновения и движения должны выполняться особенно нежно, плавно и очень щадяще. Поскольку данная массируемая область очень чувствительна и более других подвержена травмам, то, следовательно, все быстрые, резкие приемы здесь исключены.

Прежде всего массируют грудную клетку. Массаж этой области тела важен во всех отношениях, оказывая влияние на межреберные мышцы, способствуя их расслаблению и улучшению гибкости. Это, в свою очередь, способствует более глубокому дыханию, и именно оно является правильным и полезным для здоровья человека.

Сначала обычно выполняется поглаживание. Его делают по кругу, при этом молочные железы не массируют. Поглаживание осуществляют в направлении от грудины к подмышечным лимфатическим узлам, а также от грудины к боковым поверхностям туловища. Помимо этого, можно выполнить растирание при помощи подушечек пальцев и разминание больших грудных мышц. Выполняют движения от пупка к грудине (массаж надчревной области), при этом особое внимание уделяя левым над– и подключичным реберным дугам, т. е. рефлексогенным зонам.

Необходимо также выполнить массаж межреберных промежутков. Массажист при этом находится за головой массируемого. Расположив указательный и средний пальцы каждой руки с соответствующей ей стороны верхней области грудной клетки между верхними ребрами, он должен совершать ими достаточно сильные нажимы. При этом пальцы передвигаются к боковым поверхностям туловища. Такие нажимы нужно проделать вдоль каждого межреберного промежутка. Не следует забывать, что нажимы не проводятся на мягких тканях грудных желез. Все активные массажные приемы можно выполнять только на областях ниже грудных желез.

Далее массируют живот. При этом учитывается форма гастрита – гиперацидная или гипацидная. При первой приемы следует выполнять особенно мягко, нежно, легкими движениями, а при второй можно проводить сотрясение, встряхивание, осуществляя их энергично, в интенсивном ритме.

При массаже живота используются приемы на прямых и косых мышцах живота, а также в тех зонах, которые связаны с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Все приемы выполняются массажистом, стоящим сбоку от пациента на уровне его желудка. Сначала он осторожным движением кладет обе руки на живот массируемого на некоторое время, и только после этого приступает к выполнению массажных приемов.

Начинается массаж живота с круговых движений. Руки массажиста – в исходном положении, выполняют круговые движения по часовой стрелке. Против часовой стрелки их проведение недопустимо, так как именно по часовой стрелке происходит перистальтика в толстой кишке. Можно слегка увеличить силу нажима, после того как будет сделано несколько широких движений по кругу. Постепенно их диаметр надо уменьшать.

Выполняя массаж живота, нужно наблюдать за тем, чтобы ритм дыхания и ритм массажных движений совпадали. Когда массируемый будет полностью расслаблен и его дыхание станет достаточно медленным и глубоким, можно переходить к следующему приему – поглаживанию грудной клетки и живота. При этом пальцы руки массажиста, расположенные на животе пациента, должны быть направлены вверх. Их передвижение производится на вдохе массируемого во время поднятия грудной клетки. Руки при этом перемещаются по направлению вверх – к середине грудной клетки. На выдохе, т. е. при опускании грудной клетки, массажист выполняет руками круговые движения, совершая их вокруг плечевого сустава и вниз по бокам туловища. Особое внимание уделяется области левого подреберья.

Выполняется также непрерывная вибрация слева – сотрясение по направлению вверх при помощи граблеобразно расставленных пальцев. В завершение массажа живота проводится поглаживание в направлении слева направо и вниз.

В случае, когда у человека отсутствует возможность воспользоваться услугами массажиста, помощью другого человека, самомассаж будет прекрасным выходом из положения. Его преимуществом является то, что при достаточном желании его способен освоить каждый, а также можно самому изменять количество выполняемых приемов, технику их проведения. Помимо этого, самомассаж можно проводить практически в любой обстановке – в помещении, на свежем воздухе, в бане или ванне, когда кожа будет уже хорошо разогрета, и т. д. В зависимости от выбранных условий проведения самомассажа будет меняться исходное положение, а также комплекс приемов. Их количество должно быть не очень большим.

Если самомассаж проводится в помещении, нужно, чтобы оно было хорошо проветренным и освещенным. Температура воздуха в нем должна быть не ниже 20° С.

Предварительно нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом, в случае невозможности выполнения этого – протереть раствором спирта. Если есть проблема излишней потливости рук, можно для этой цели использовать одеколон, 1%-ный раствор формалина или же присыпать ладони салициловым порошком.

Тело непременно должно быть чистым, так как движения выполняются на обнаженной поверхности тела. Если данное условие не может быть выполнено по причине отсутствия необходимых условий, допускается проведение самомассажа через одежду.

Правила проведения самомассажа

При самомассаже нужно соблюдать правила, аналогичные тем, что используются при массаже. Это значит, что направление движений должно быть ориентировано строго по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам (их массировать нельзя). Чтобы правильно выполнять различные приемы и не нанести своему организму вреда, предварительно нужно изучить некоторые анатомические особенности строения человеческого тела (расположение крупных кровеносных сосудов, мышц, связок, лимфатических узлов). Приемы, выполняемые при самомассаже, и их последовательность – те же, что и при массаже. Воздействия могут осуществляться одной или двумя руками.

С течением времени приобретается умение изменять ритм, темп массажа, а также силу воздействия каким-либо приемом в зависимости от самочувствия, а также тонуса той или иной мышцы. Не следует осуществлять резкие переходы от одного приема к другому, равно как и делать паузы в течение сеанса самомассажа. Все приемы и движения должны плавно переходить друг в друга.

Перед тем как приступить к проведению самомассажа, постарайтесь максимально расслабиться, избавившись от статического напряжения мышц. Важное правило при любом виде массажа – полная расслабленность массируемых мышц. Приемы нужно выполнять в следующей последовательности: поочередно бедро и коленный сустав на обеих ногах, таким же образом голень и стопы, затем – грудь, руки, шея, спина, живот. Стоя массируют таз, поясницу, голову.

Самомассаж начинается с бедра. Для того чтобы его выполнить, необходимо принять такое положение, чтобы спина имела устойчивую точку опоры. Одна нога должна опираться на какую-либо поверхность. Лучше всего, если это будет диван. В этом случае одну ногу кладут на него, а другую свешивают с дивана. Но можно и просто сидеть, согнув ноги в коленных суставах так, чтобы они наружным краем стопы опирались на твердую поверхность пола или, к примеру, земли.

Самомассаж бедра проводят в несколько этапов:

1. Поглаживание: от коленного сустава к паху соединенными пальцами обеих рук совершаются скользящие поглаживающие движения.

Далее – комбинированное поглаживание в том же направлении. Одна рука совершает прямолинейное движение, другая – спиралевидное.

2. Выжимание: при хорошем тонусе мышц выполняется двумя руками (с отягощением, ребром ладони), в случае их слабости, плохой развитости мышц, болевых ощущений – одной рукой. Расположив кисть поперек бедра, внутреннюю поверхность левой ноги массируют левой рукой, а наружную – правой. Выжимание с отягощением можно проводить, массируя правой рукой внутреннюю поверхность правой ноги, а левой – наружную или правой рукой – внешнюю сторону правого бедра, а левой – внутреннюю.

3. Растирание на наружной части бедра тыльной стороной пальцев, сжатых в кулак: прямолинейное, спиралевидное и кругообразное (одной рукой); прямолинейное и кругообразное с отягощением (двумя руками).

4. Разминание. При ординарном разминании на внутренней, передней и внешней части бедра мышцу плотно обхватывают ладонью, выпрямив пальцы, сжимают ее. Когда рука будет хорошо зафиксирована, можно совершать вращательные движения, одновременно как бы скользя по массируемой мышце и захватывая пальцами следующие участки. Не делайте резких рывков, напряженных движений, старайтесь выполнять прием ритмично и последовательно. Затем – двойной гриф. Он проводится аналогично предыдущему приему, дополняясь только отягощением, когда пальцы одной руки расположены на пальцах другой.

Далее следует двойное кольцевое разминание внутренней части бедра. Расположив ладони поперек мышцы, обхватите ее. Расстояние между ними должно быть равно длине выпрямленных пальцев кисти. Затем нужно, приподнимая мышцу, оттягивать ее в противоположные стороны, плавно меняя направление. Туловище при этом развернуто в сторону, противоположную массируемой ноге, при массаже внешней части бедра – наоборот.

Продольное разминание выполняют на внутренней, средней и внешней линиях бедра. Обе руки, находящиеся на расстоянии 1-2 см и параллельные друг другу, поочередно захватывают мышцу, а затем смещают ее то вправо, то влево.

При двойном ординарном разминании на передней и задней поверхностях бедра нога согнута и опирается на пол.

5. Потряхивание: большой палец и мизинец охватывают мышцу, а остальные приподняты.

6. Ударные приемы: поколачивание (удары совершаются ребром кисти перпендикулярно к массируемой мышце при согнутых пальцах и разжатом мизинце); похлопывание (пальцами, прижатыми к развернутой книзу ладони одной или двух рук (попеременно), в первом случае кисть необходимо максимально расслабить); рубление (при ударе – прямым мизинцем при сомкнутых пальцах, до соприкосновения с массируемой поверхностью пальцы разведены и расслаблены).

При самомассаже задней поверхности бедра выполняются те же приемы в аналогичной последовательности. Нужно присесть на край стула, отставив ногу с приподнятой пяткой в сторону. Так мышцы задней поверхности бедра предельно расслабятся. Можно лечь на бок, массируемая нога – сверху.

После самомассажа бедра можно переходить к воздействию на коленный сустав. Для этого принимают положение сидя или стоя. Во втором случае центр тяжести переносится на ту ногу, которая не подвергается массажу.

Сначала проводят кругообразное поглаживание. Каждая рука поглаживает ногу с соответствующей стороны. Затем – растирание: щипцеобразное прямолинейное, прямолинейное и кругообразное. Далее – активные движения (6-7 раз) и пассивные (4-5 раз). При сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах и попытке предельно приблизить бедро к груди это будут активные движения, а если обхватить голень руками, чтобы прижать бедро к груди, то пассивные. Заканчивают самомассаж коленного сустава поглаживанием обеими руками.

При самомассаже голени сначала прорабатывают икроножную мышцу. При этом можно сидеть так, чтобы нижняя внешняя часть голени одной ноги лежала на бедре второй.

От ахиллесова сухожилия к подколенной ямке выполняют поочередное и комбинированное поглаживания. При проведении второго приема движения, выполняемые одной рукой, скользящие зигзагообразные, а следующей за ней второй – прямые. После этого – выжимание. Положение рук – как при выполнении предыдущего приема. Отличие состоит в том, что при выжимании на массируемую мышцу производится нажим энергичными движениями. Нужно обхватить икроножную мышцу, большой палец кисти расположив снизу, а остальные – сверху. На этой мышце также выполняются ординарное (одной рукой) и двойное кольцевое (двумя руками) разминания. При этом кисти должны находиться поперек икроножной мышцы, смещая ее в сторону мизинца поочередно. После этого можно выполнить разминание двойным грифом.

Далее – потряхивания, осуществляемые в таком же направлении. Для выполнения этого приема сядьте так, чтобы пятка согнутой ноги упиралась в какой-нибудь твердый предмет. Снова выполните поглаживание.

Затем следует самомассаж ахиллесова сухожилия, стопы и подошвы. Самомассажем можно считать даже катание стопами круглой палки диаметром 5-6 см. Стопа включает в себя внутреннюю часть – подошву и внешнюю (тыльную) сторону – подъем. При самомассаже стопы выполняют поглаживания, растирания (гребнеобразное, щипцеобразное, прямолинейное, кругообразное). Нужно сесть и положить стопу одной ноги на бедро другой. При гребнеобразном растирании подошвы используют суставы пальцев, сжатых в кулак, которые как бы образуют гребень. Этот прием выполняют 3-5 раз и прямолинейно, и спиралевидно, продвигаясь от пальцев к пятке. Затем можно размять подошву при помощи подушечек пальцев.

При самомассаже пятки используют следующие приемы: щипцы (большой палец находится с внутренней стороны пятки, а остальные – с наружной, направление движений – встречное); прямолинейное растирание (при фиксации большого пальца четыре остальных продвигаются к ахиллесову сухожилию, потом наоборот – четыре пальца зафиксированы, большой палец выполняет движения навстречу им); кругообразное растирание (на области выше или ниже предыдущей).

На ахиллесовом сухожилии выполняются следующие приемы: прямолинейное растирание, растирание щипцами; спиралевидное растирание подушечками пальцев обеих рук, кругообразное растирание подушечками всех пальцев. Направление движений – от пятки к икроножной мышце. Каждая рука массирует ногу с противоположной ей стороны.

При массировании пальцев стопы выполняют прямолинейное растирание поперек пальца, расположив большой палец сверху, другие – снизу; сгибание, разгибание, вращение. Рука обхватывает стопу, выполняя растирание от ногтя до основания.

При самомассаже тыльной части стопы используют следующие приемы: прямолинейное, кругообразное, спиралевидное растирания, задействуя подушечки четырех пальцев, а также растирание с отягощением. В последнем случае правую стопу массируют правой рукой, левую используют в качестве отягощения, левую – левой, правая, соответственно, служит отягощением. Выполняя эти приемы, нужно сесть, положив ногу на ногу. Четыре пальца обхватывают подошву и придерживают ее с двух сторон, а большие пальцы находятся на тыльной стороне. Отягощение выполняют на канавках плюсневых костей. Пятку растирают в направлении сухожилия. Все пальцы совершают прямолинейные и кругообразные движения.

При самомассаже голеностопного сустава выполняют поглаживание; растирания («щипцами» прямолинейное, по голеностопной щели к ахиллесову сухожилию; спиралевидное; прямолинейное растирание, когда сначала четыре пальца продвигаются вниз к ахиллесову сухожилию при фиксации большого на внутренней стороне сустава, а потом четыре пальца зафиксированы, а большой выполняет массирующие движения на внутренней поверхности сустава; кругообразное (подушечками четырех пальцев одной руки). Можно также применить и отягощение.

Прямолинейное и кругообразное растирания можно выполнять как одной рукой, так и двумя. Каждая рука массирует ногу с соответствующей стороны. При этом другая рука должна с другой стороны поддерживать подошву. Если же, к примеру, левую ногу массировать правой рукой, то левой рукой нужно поддерживать подошву. Самомассаж голеностопного сустава завершается выполнением активных и пассивных движений (вращение, сгибание и разгибание – по 5-10 раз).

Далее можно проводить самомассаж грудной клетки. Данная область тела включает в себя переднюю часть грудной клетки, большие грудные мышцы и межреберные промежутки, где располагаются мышцы, участвующие в дыхании человека. У женщин самомассаж проводят на верхней трети большой грудной мышцы (выше молочной железы и у плечевого сустава), поскольку молочные железы массировать нельзя. Самомассаж груди женщинам можно выполнять 1-2 раза каждый день.

Примите положение сидя, положив кисть и предплечье руки с той стороны грудной клетки, которая массируется, на бедро. Голову также склоняют к массируемой мышце. При самомассаже грудной клетки можно стоять и лежать. В этом случае одна рука выполняет массаж, а другая располагается на животе.

Прежде всего проводят поглаживание и повторяют его около 4-5 раз. Для этого нужно плотно прижать руку к телу, расслабить кисть и отвести в сторону большой палец. Рука должна выполнять прямолинейные или зигзагообразные движения от центра груди к подмышечной впадине. При этом постарайтесь обхватывать как можно большие участки массируемой области.

После этого около 4-6 раз выполняют выжимание, используя бугор большого пальца и основание ладони или подушечки четырех пальцев, прижатые друг к другу. Массажные движения производит только одна рука, в направлении от грудины к подмышечной впадине. Массировать следует вдоль трех линий: один раз под соском и два раза над ним.

После поглаживания можно перейти к растиранию. Оно проводится на межреберных промежутках. Вдавливая в них подушечки пальцев, совершайте последними энергичные прямолинейные, кругообразные, спиралевидные и пунктирные растирания. Направление движений – от грудины к плечам. Можно также применить отягощение или использовать обе руки, каждая из которых массирует грудную клетку со своей стороны.

На следующем этапе проводится растирание меж-реберья от мечевидного отростка, который находится в центре грудной клетки. Движения совершаются вниз и в стороны. Выполняют этот прием ладонной поверхностью кисти, расположив большой палец сверху на ребрах, остальные – снизу. Этот прием лучше выполнять лежа, чтобы мышцы живота находились в расслабленном состоянии, а если вы сидите, постарайтесь максимально расслабиться. Голова при этом должна быть наклонена. В положении лежа колени нужно согнуть. Этот прием очень полезно выполнять каждое утро после пробуждения.

Самомассаж подреберного угла способствует улучшению функций таких внутренних органов, как поджелудочная железа, печень, желудок. При выполнении массажных приемов их деятельность подвергается стимуляции как непосредственным воздействием на них, так и рефлекторным.

Необходимо также выполнить самомассаж и для грудины. Для этого нужно чуть развести пальцы. Они должны располагаться с правой или с левой стороны от грудины. Затем совершайте ими кругообразные движения, используя фаланги пальцев кисти, сжатой в кулак, а также основание ладони. Выполняя их, продвигайтесь к большой грудной мышце (у женщин – к молочной железе). Грудину растирают основанием пальцев и их подушечками, которые производят такие же кругообразные движения. Движения выполняются снизу вверх, по направлению от мечевидного отростка к шее.

При разминании больших грудных мышц проводят ординарное разминание и разминание при помощи основания ладони и подушечек четырех пальцев (и то и другое – около 4-5 раз). Завершается самомассаж груди потряхиванием, а также легкими расслабляющими поглаживаниями.

После самомассажа груди выполняют самомассаж спины. Его проводят, сев на стул и положив одну ногу на другую. Предплечье руки со стороны массируемой области спины должно находиться на бедре, которое слегка приподнято. В эту же сторону нужно наклонить и корпус туловища, тогда будет обеспечено большее расслабление мышцам, а значит, повысится эффективность массажа. Можно также принять положение стоя.

При самомассаже спины выполняют такие приемы, как поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание на широких мышцах спины; поглаживание, выжимание, растирание на длинных мышцах. Движения проводятся в направлении снизу вверх к подмышечной впадине. При недостаточной подвижности суставов допускается, чтобы одна рука, согнутая в локте, помогала другой.

При поглаживании длинных мышц спины руки передвигают снизу вверх до лопаток, используя ладонные поверхности; при выжимании – большой палец и ребро указательного пальца; при растирании – тыльную сторону кисти; при разминании – тыльную сторону пальцев, сжатых в кулак. При выполнении последнего приема совершают вращательные движения в направлении снизу вверх. Обе руки движутся одновременно.

Самомассаж ягодичных мышц и поясничной области проводят стоя. На ту ногу, которая в данный момент не массируется, следует перенести центр тяжести, а другую необходимо расслабить, слегка согнуть в коленном суставе и чуть отвести в сторону. Тогда ягодичная мышца тоже будет расслаблена. Каждая рука массирует соответствующую ей сторону.

При самомассаже ягодичной мышцы выполняют следующие приемы: выжимание (основанием ладони одной руки около 4-6 раз в каждом из 3-4 направлений); ординарное разминание (вращательные движения при помощи кулака в сторону мизинца с захватом мышцы); потряхивание (подушечками пальцев около 2-3 раз).

Аналогично массируется и вторая мышца. Ягодичные мышцы можно массировать и лежа на боку, но тогда вы не сможете полностью расслабить массируемые области, а руки быстро устанут. Необходимо также помассировать крестцовую область, выполнив на этом месте следующие виды растирания: прямолинейное и кругообразное (подушечками всех пальцев обеих рук около 3-4 раз), прямолинейное (гребнями кулаков), кругообразное (кулаком большого и указательного пальцев или с отягощением, подушечками четырех пальцев одной или обеих рук, выполняемое вокруг копчика). Все приемы осуществляются в направлении снизу вверх от копчика по спине. В завершение выполните поглаживания.

Далее проводят самомассаж поясничной области, при котором принимают положение стоя или лежа. Нужно чуть отклонить корпус тела назад.

При самомассаже поясничной области выполняют прямолинейное и кругообразное растирания, используя подушечки всех пальцев. При проведении этих приемов кисти рук должны располагаться вблизи позвоночника перпендикулярно по отношению к массируемой области. Руки выполняют энергичные кругообразные движения, двигаясь в стороны от позвоночника. Каждая рука движется в свою сторону. Растирания можно выполнять также тыльной стороной кисти, которая при этом сжата в кулак. Кругообразные движения производятся по направлению гребня подвздошной кости. При этом тыльной стороной кисть прижата к пояснице, а другая служит в качестве отягощения. Завершить массирование поясницы можно наклонами таза вперед, круговыми движениями.

После самомассажа спины выполняется самомассаж мышц живота. Как уже было сказано, массаж этой области человеческого тела очень важен при гастрите и вообще при заболеваниях органов пищеварения. Для того чтобы выполнить самомассаж мышц живота, примите положение сидя или лежа. Предпочтительнее второе, поскольку в этом случае мышцам будет легче расслабиться. Ноги согните в коленных суставах.

Первое, с чего начинают массаж живота, – это поглаживание. Обе руки попеременно должны выполнять поглаживающие движения от низа живота до реберной дуги. Далее следует выжимание. Левая рука, положенная ладонной поверхностью на правую часть живота, совершает подковообразное движение: сначала она перемещается вверх, к правому подреберью, потом – к левому и вниз, к паху. Можно также применять отягощение, используя ладонную или тыльную сторону кисти с согнутыми пальцами. Любой способ выполнения движений подразумевает их направление по часовой стрелке.

Следующий прием – прямолинейное и спиралевидное растирания гребнями кулаков. Растирание нужно проводить в области подреберья, т. е. подреберного угла. Расположите руки на середине грудной клетки (у мечевидного отростка), а затем перемещайте их по краям подреберного угла вниз, к тазу, и вверх от подреберья, поперек. Прием следует повторить около 3-5 раз.

Когда будете выполнять разминание, то расположите руки на животе у подреберья, причем одна может находиться выше другой, совершая встречные движения. Необходимо помнить, что не следует проводить движения слишком глубоко. Выполнение разминания прямых мышц живота допускается лежа на левом боку с согнутыми в коленных суставах ногами, чтобы массируемые мышцы могли максимально расслабиться. В этом случае вам придется проводить разминание правой рукой сверху вниз, а левую руку держать под головой.

Следующее, что вам нужно будет сделать, – выполнить массаж мышц сбоку, между ребрами и тазом. Его можно выполнять или поочередно каждой рукой на одноименной стороне тела или обеими одновременно. Положение кисти должно быть таким, чтобы большой палец был расположен со стороны спины, а остальные – со стороны живота. Самомассаж живота завершается выжиманием и поглаживанием, при которых движения рук соответствуют направлению часовой стрелки.

При самомассаже, равно как и при массаже, массирование с помощью различных приемов живота, а также груди является самым важным и необходимым во всем комплексе, поскольку при этом на органы пищеварения оказывается непосредственное воздействие. Массаж остальных частей тела выполняют потому, что при любом заболевании массаж определенной области лучше всего проводить в комплексе. Однако при этом особое внимание следует уделить массированию именно тех частей тела, которые непосредственным образом связаны с больными органами. В нашем случае это желудок, а значит, живот и грудь нужно массировать особенно тщательно.

Как правило, при общем массаже массируются также и верхние конечности.

Самомассаж верхних конечностей начинается с массирования плеча. Так, прежде всего выполняется массаж двуглавой мышцы, т. е. бицепса. Сначала проводят поглаживание. При его выполнении ладонная поверхность кисти, осуществляющей массаж, расположена поперек мышцы: большой палец – на внутренней поверхности плеча, остальные – на наружной.

Выжимание выполняется подобно предыдущему приему, но все пальцы прижаты друг к другу и располагаются на наружной стороне плеча. Далее следует ординарное разминание, потряхивание и в конце – легкое поглаживание. Каждый прием повторяют по 3-4 раза.

После двуглавой мышцы плеча массируется трехглавая. При этом она должна находиться в расслабленном состоянии. После этого производят 3-4 поглаживания и столько же выжиманий, 4-5 разминаний и 2-3 потряхивания. При не очень хорошей подвижности суставов разминание выполняют основанием ладони и всеми пальцами, причем большой должен быть прижат к указательному. В завершение также осуществляют потряхивание и поглаживание. Все движения выполняются от локтевого сустава к плечевому.

Мышца, как бы накрывающая плечевой сустав, – дельтовидная – массируется стоя, но предпочтительнее сидеть так, чтобы локтевой сустав был зафиксирован на колене согнутой ноги или какой-нибудь твердой поверхности (столе, спинке стула), а кисть свисала. К приемам, аналогичным предыдущим, можно добавить растирание плечевого сустава в области вокруг дельтовидной мышцы. Направление кругообразных движений – от подмышечной впадины со стороны грудной клетки до подмышечной впадины со стороны спины.

Самомассаж плечевого сустава состоит из прямолинейного и кругообразного растираний, разминания, потряхивания, активных и пассивных движений. Массируя локтевой сустав, выполняют растирание «щипцами» (большой палец зафиксирован с внутренней стороны, остальные четыре с наружной стороны круговыми движениями растирают боковые связки сустава), а также прямолинейное и кругообразное растирания таким же образом, кругообразное растирание фалангами пальцев, сжатых в кулак, и ребром ладони, пассивные и активные движения (сгибание, разгибание).

Далее следует самомассаж предплечья, при котором массируются сгибатели (внутренняя сторона) и разгибатели (внешняя сторона). Выполняемые приемы: поглаживание (от лучезапястного сустава к локтевому суставу ладонной поверхностью кисти), выжимание, разминание (поперек предплечья и на той и на другой группе мышц при помощи подушечек всех пальцев), потряхивание.

На лучезапястном суставе выполняются поглаживание, растирание «щипцами» (большой палец расположен на внутренней стороне, остальные – на внешней), кругообразные растирания (всеми пальцами, кроме большого, от лучевой кости к локтевой или только большим пальцем). При осуществлении последнего приема четыре пальца находятся с внутренней стороны, массажные движения выполняет большой палец, и наоборот. Можно также выполнить пассивные и активные движения: сгибания, разгибания, круговые движения в обе стороны.

При самомассаже кисти используют главным образом растирание, но можно выполнить также разминание и выжимание, растирание «щипцами» (прямолинейные и спиралевидные движения от ногтевых фаланг). На межкостных промежутках с тыльной стороны ладони применяют прямолинейное, спиралевидное, кругообразное растирания подушечками четырех пальцев; прямолинейное, кругообразное растирания подушечкой большого пальца; спиралевидное растирание основанием ладони; поглаживание; пассивные и активные движения. При самомассаже ладоней и пальцев выполняют поглаживание, выжимание, разминание.

В дополнение к проделанному самомассажу можно также выполнить массаж шейных и трапециевидных мышц. Делают его в положении сидя или стоя. На задней поверхности шеи выполняют поглаживания (от линии роста волос до плечевого сустава, плотно прижав ладони к коже), выжимание (также каждой рукой с одноименной стороны, но более энергично, совершая при этом надавливания бугром большого пальца во время движения, переходящего на тыльную поверхность кисти).

При разминании направление движений – от затылочной кости вниз, к лопаткам. Затем проводится поглаживание надплечья (трапециевидной мышцы) от уха к плечевому суставу, выжимание и щипцевидное разминание. Учтите, что разминание проводят на каждой стороне противоположной рукой. При этом, захватывая мышцу подушечками всех пальцев, разомните ее, смещая в сторону мизинца. Каждой рукой разминание выполняется на противоположной ей стороне.

При проведении растирания массируют область от одного уха до другого (к сосцевидному отростку). При этом круговые вращательные движения выполняются подушечками четырех пальцев обеих рук, движущихся друг к другу. Массируется также линия вдоль затылочной кости и шейных позвонков от границы волосяного покрова до спины. Можно также выполнить пунктирное растирание, расположив пальцы вдоль позвоночного столба и выполняя ими сдвигающие движения вверх-вниз на 1 см и в стороны.

Завершив поглаживанием массаж задней поверхности шеи, с него же начинают самомассаж передней. Направление движений – вниз от челюсти к груди. Каждая рука массирует свою сторону. Кожу при этом сдвигать не следует, чтобы не растянуть.

Затем проводят кругообразное разминание грудино-ключично-сосцевидной мышцы подушечками четырех пальцев от начала мышцы вблизи мочки уха до груди. Этот прием чередуют с поглаживанием. После этого следует поколачивание тыльной стороной пальцев (каждым пальцем одной руки поочередно или четырьмя пальцами обеих рук одновременно).

На передней части шеи проводятся круговые разминающие движения, при которых она обхвачена кистью так, что горло располагается посередине между большим пальцем и четырьмя остальными. Этот прием можно выполнять обеими руками по очереди, продвигая их к груди.

Можно также сделать кругообразное растирание подушечками большого и указательного пальцев от края челюсти к груди, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Данный прием нужно чередовать с поглаживанием.

На каждый участок тела при самомассаже отводится около 10 минут. Во время проведения сеанса не забывайте о правильном дыхании. Оно должно быть ровным и глубоким. Мышцы, особенно массируемые, необходимо максимально расслабить, чтобы массаж был эффективным.

Этот вид массажа также используется при заболеваниях органов пищеварения. Так, при гастрите и язве желудка особое внимание в массаже уделяется определенным областям тела, поскольку соединительная ткань в данных зонах при заболеваниях желудка обладает повышенной напряженностью и чувствительностью: под нижним углом лопатки, около подостной ямки, на ости левой лопатки, в месте перехода шеи в затылок, а также правой прямой мышце живота и углу между грудиной и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Общие сведения

Данный вид массажа представляет собой массаж соединительной ткани в рефлексогенных зонах. Соединительная ткань находится в трех переходных слоях: между кожей и подкожным слоем, между подкожным слоем и фасцией, в фасциях туловища и конечностей. Данные участки тканей с повышенным напряжением получили название соединительно-тканных зон. При перемещении пальцев по коже с ее натяжением они ощущают сопротивление. Им свойственна некоторая болезненность даже при поглаживании.

При выполнении типичной методики массажа можно уменьшить напряжение в соединительных тканях. Во время процедуры массируемый может испытывать довольно неприятные ощущения (резь, царапанье), поэтому движения нужно проводить как можно медленнее и мягче. Может также проявиться кожная реакция на соединительно-тканный массаж (полоса), легкая припухлость. Со временем эти явления исчезнут, так как напряжение в соединительных тканях уменьшится. Могут также возникнуть парасимпатические реакции – «гусиная кожа», побледнение кожного покрова.

По истечении 1-2 часов после массажа пациент может подвергнуться гуморальным реакциям, которые имеют тесную связь с нервными, но проявляют себя медленнее. Поэтому необходимо некоторое время оставаться дома, иначе, помимо головной боли, может возникнуть коллапс (состояние, при котором кровяное давление угрожающе низкое, характерные признаки – бледность, похолодание конечностей). Если по окончании массажа человек чувствует себя усталым, ему нужно съесть немного шоколада, сахара.

Сеансы массажа проводят не менее 4 раз в неделю, всего около 12-18 процедур. Однако все зависит от каждого конкретного случая. Массируемому нельзя курить, пить за 2 часа до сеанса массажа, а также принимать алкогольные напитки во время всего курса. Для курящего пациента сеанс массажа продлевается. После окончания сеанса массажа нельзя курить еще 2 часа.

Не рекомендуется сочетать проведение данного вида массажа со световыми, коротковолновыми и тепловыми процедурами, поскольку в организме могут возникнуть нарушения, не поддающиеся дальнейшей коррекции. Принимать ванны пациенту нужно утром, а массаж в таком случае проводят вечером. Перед проведением массажа массажисту необходимо быть хорошо осведомленным о роде деятельности, возрасте пациента и точном диагнозе заболевания. Это нужно для того, чтобы выяснить, насколько близко к коже или к фасциям находятся изменения в соединительных тканях, а также их перемещаемость. Так выявляют диагностические и терапевтические зоны. Сначала массируют вторые, называемые также клинически немыми зонами, а позже – диагностические, т. е. те, которые соответствуют больному органу.

Перед проведением сеанса и в течение него массажист должен контролировать состояние пациента (степень возбуждения, потливость и др.), о чем его надо периодически спрашивать. Нужно также прислушиваться к жалобам больного, интересоваться, какие ощущения он испытывает (чувство давления и пр.). Нормальными считаются реакции покраснения кожи, ощущения тепла. Массируемый не должен испытывать чувство холода, так как это симпатическая реакция, а результатом правильного проведения массажа является парасимпатическая реакция, т. е. тепло.

В случае чрезмерного напряжения соединительных тканей нужно стараться выполнять все приемы очень медленно и осторожно. Лучше не проводить длительное натягивание, применяя только передвижение. Когда напряжение в тканях уменьшится, то можно сократить и время проведения сеанса. Но не рекомендуется проводить его менее получаса, так как небольшая продолжительность массажа может вызвать опасные для здоровья человека отрицательные реакции.

Рефлекторные зоны

Существует несколько рефлекторных зон.

Зона мочевого пузыря имеет округлую форму и располагается над задним проходом в области копчика, по размеру напоминает 3-копеечную монету. Ее исследуют, сдвигая ткани поперек крестцово-подвздошных сочленений. Пациент при этом должен сидеть или лежать, а массажист находится позади него, сидя на низком стуле.

Кишечная зона № 1 располагается в области подъягодичной складки посередине, между большим вертелом и седалищным бугром, а оканчивается у наружного края крестца. Она выглядит как полоса шириной 5 см. Во время исследования руки должны располагаться перпендикулярно к наружной границе зоны. Обычно эту зону можно обнаружить у тех, кто страдает запорами или предрасположен к ним.

Генитальная зона № 1 находится над зоной мочевого пузыря, занимая две нижние трети крестца; обладает гладкой поверхностью при аменорее, дисменорее, задержке менструации. Исследуя ее, сдвигают ткани по наружной границе сначала перпендикулярно к позвоночному столбу, а затем – снизу вверх.

Нижняя зона головы № 1, называемая также зоной бессонницы, находится в нижней трети крестца и отдельно не исследуется. Ее прикрывает генитальная зона № 1.

Генитальная зона № 2 расположена в верхней трети крестца.

Кишечная зона № 2 находится над верхней границей крестца по паравертебральным линиям поясничного отдела позвоночника (2 позвонка).

Венозно-лимфатическая зона параллельна подвздошному гребню и находится над ним. Исследуя ее, нужно, чтобы пальцы располагались перпендикулярно к позвоночнику, для чего локти разводят как можно шире. Затем производятся сдвигающие движения вдоль данной зоны, при этом они не переходят на подвздошный гребень. Потом ткани смещаются вниз, перпендикулярно по отношению к нижнему краю зоны.

Зона почек находится на мышцах, не обладая поэтому костной основой, и ее сложно обнаружить. Ее исследование производится при сдвижении тканей снизу вверх параллельно позвоночному столбу.

Зона головных болей № 2 находится между зонами печени и желудка, на уровне XII ребра, вблизи позвоночника. Ее исследуют для сравнения справа и слева по симметричным линиям. При этом нужно захватить в складку мягкие ткани при помощи большого, указательного и безымянного пальцев, после чего оттянуть и медленно отпустить.

Зона сердца накрывает зону желудка, ее местонахождение – над уровнем зоны печени, но под левой лопаткой. Исследуется так же, как зона печени. Эти три зоны можно исследовать сдвижением тканей снизу вверх параллельно линии позвоночника.

Зона головных болей, называемая важнейшей, находится между лопатками. Их верхние углы будут ее верхней границей. Не следует касаться медиальных краев лопаток.

В подостной ямке располагается зона плечевого пояса. Ее исследуют при помощи подушечек указательного и безымянного пальцев, сдвигая их к позвоночнику, а потом снизу вверх, к ости лопатки.

Зона головы № 4, называемая верхней, не исследуется.

Артериальная зона ног, имеющая также название «зона курящих», имеет вид шнура, начинающегося от седалищного бугра и доходящего до большого вертела. Обычно ее выявляют в случае любых функциональных или органических изменений сосудов нижних конечностей.

Техника массажа

При правильном выполнении приемов массируемый должен испытывать ощущение рези, царапанья. Массажисту необходимо предварительно предупредить пациента о возникновении этих ощущений.

Проводят приемы, называемые коротким и длинным штрихованием кожи и подкожных соединительных тканей. Их выполняют, используя подушечки ногтевых фаланг среднего и безымянного пальцев, которые следует согнуть под прямым углом в первых или вторых межфаланговых суставах. Кончики этих пальцев должны находиться на одном уровне и не скользить по коже. При этом нужно зафиксировать и лучезапястный сустав, и пястно-фаланговый. Последний при этом еще и выпрямлен. Кисть вместе с предплечьем должна составлять как бы один рычаг. Проведение приема представляет собой соприкосновение пальцев с кожей, ее захват ими, а затем оттягивание. При этом не нужно прилагать слишком больших усилий. С помощью этого приема совершают короткие и длинные движения. Первые должны проводиться на мышце поперек ее края, вторые – вдоль нее.

При массаже бедра выполняются:

– короткие движения по медиальному краю портняжной мышцы, по средней и верхней трети бедра до паховой складки (внутренний край наискось снизу вверх);

– длинное движение на том же участке;

– короткие движения по нижней трети портняжной мышцы до коленного сгиба (снизу вверх);

– длинное движение на той же области;

– длинное движение от колена до паховой складки.

При массаже области, называемой большим вертелом, пациент должен лечь на бок и ту ногу, что находится сверху, согнуть, а другую выпрямить. Массажисту при этом нужно находиться спереди пациента. Сначала массируют участки тела на 10-12 см ниже от указанной области, около границы верхней и средней трети бедра. Продолжают воздействие по линии края мышцы, которая отвечает за напряжение широкой фасции бедра, затем – по задней поверхности бедренной кости, позади большого вертела, и в завершение – над серединой его края. Первыми выполняются короткие движения, перпендикулярные к указанной линии, сзади наперед, т. е. к себе, а следующими – длинные движения в аналогичном направлении.

При массаже крестца пациент должен лежать на правом боку. Выполняемые приемы:

– короткое движение от анальной складки по краю крестца к позвоночнику в дальнюю от массажиста сторону;

– короткие движения по поперечным линиям также на дальней половине в направлении снизу вверх;

– короткие движения от задней ости подвздошной кости к остистому отростку, следующее – длинное движение;

– короткие движения вверх над подвздошным гребнем, выполняемые на ближней к массажисту стороне, совершаются по линии от остистого отростка до передней верхней ости подвздошной кости.

По окончании этих приемов на одной стороне тела массируемый должен перевернуться, после чего их проводят и на другой.

При массаже области спины пациенту нужно лечь на правый бок, левую ногу согнуть, а правую выпрямить. Массажист при этом находится позади него. Приемы:

– короткие движения по латеральному краю широчайшей мышцы спины до XII ребра, до нижнего угла лопатки;

– короткие движения, как бы заштриховывающие треугольник между латеральным краем широчайшей мышцы спины и передней аксиллярной линией, до уровня нижнего угла лопатки;

– короткие движения по линии внутреннего края лопатки до уровня ее ости, затем от медиального края лопатки в сторону позвоночника, пальцы при этом не должны соскальзывать с внутреннего края лопатки;

– короткие движения от внутреннего края лопатки до наружного под остью;

– длинное движение от внутреннего края лопатки под остью до наружного также под остью;

– длинное движение от латерального края широчайшей мышцы спины до латерального края крестцово-остистой мышцы, при этом выполняются движения от XII ребра до нижнего угла лопатки (нужно захватить кожу и совершить движение слегка вверх, затем длинное движение к латеральному краю крестцово-остистой мышцы);

– длинное движение от латерального края крестцово-остистой мышцы (от уровня XII ребра) до остистого отростка позвонка, располагающегося выше (на уровне нижнего угла лопатки);

– два объединенных предыдущих движения на том же уровне и той же поверхности.

При массаже области плечевого сустава выполняют:

– короткие движения по линии заднего края подмышечной впадины;

– длинное движение на той же области по задней подкрыльцовой линии;

– короткие движения по линии передней границы подмышечной впадины (подкрыльцовой линии);

– длинное движение на том же участке;

– короткие движения по краю трапециевидной мышцы;

– длинное движение на том же участке;

– короткие движения по линии задней границы дельтовидной мышцы;

– длинные обхватывающие движения на том же участке.

При массаже живота выполняются:

– короткие, как бы насаживающие движения на уровне пупка по латеральному краю прямой мышцы живота до реберной дуги и от уровня пупка до лобкового симфиза;

– короткие движения вдоль линии реберной дуги от аксиллярной линии до мечевидного отростка;

– длинное движение под реберной дугой от аксиллярной линии до мечевидного отростка;

– короткие насаживающие движения от передней верхней части подвздошной кости к лобковому симфизу по краю косой мышцы живота (направление пальцев – изнутри кнаружи);

– длинное обхватывающее движение на том же участке;

– длинное движение, которое обе руки выполняют одновременно, при этом одна перемещается под нижним краем грудной клетки, а другая – над подвздошным гребнем.

Необходимо помнить, что все движения, выполняемые на нижней части живота, должны быть легкими и осторожными. При малейших жалобах массируемого на болезненные ощущения движения следует прекратить.

При массаже грудной клетки выполняют движения на грудинореберных сочленениях и области грудины. Выполняются:

– короткие движения по грудинореберным сочленениям до яремной вырезки в направлении к грудине;

– обхватывающее движение на том же участке;

– короткие движения по грудинореберным сочленениям с другой стороны;

– длинное обхватывающее движение на том же участке;

– короткие движения по области грудины, при которых направление движения руки – от мечевидного отростка до яремной впадины, пальцы при этом выполняют движения сверху вниз;

– длинное движение одновременно обеими руками по грудинореберным сочленениям до яремной вырезки.