Ответы на письма

Письмо первое, или

Что делать при травме плеча?

К. Константин:

Травматолог поставил мне диагноз «плечелопаточный периартроз на фоне шейного остеохондроза», помимо этого мне раньше был поставлен диагноз «грудной остеохондроз».

Я в течение последних нескольких лет занимался тайским боксом, занятия в связи с болями в грудном отделе и ограничением подвижности пришлось прекратить, но привычка к ОФП осталась, то есть я регулярно как минимум отжимаюсь и подтягиваюсь. Грудной остеохондроз мне в этом не мешал, и я был доволен, пока однажды не начал подтягиваться слишком широким хватом и не повредил при этом плечи. Я не нагружал их, боль стихла. Но с возобновлением занятий появилось чувство онемения, щелчки при некоторых движениях, некая ноющая боль и дискомфорт. Во время отжиманий и подтягиваний дискомфорта почти нет, даже лучше становится, но вот спустя часа два плечи сильней щелкают и немного ноют, правда, не всегда. Иногда чувствую онемение и скованность трапециевидной мышцы. Но в целом боль не сильная. Пошел с этими симптомами к травматологу и получил приведенный выше диагноз, назначение на блокаду и заверение в том, что суставы не выдерживают нагрузки. Упал духом.

Заранее спасибо. Вся надежда на вас.

Комментарий С.Б.:

Здравствуйте, Константин! Отвечу сразу по тексту, который, к счастью, очень конкретен.

Первое. Так как плечевой сустав – сустав мышечный (об этом более подробно чуть ниже), то и восстановить его функцию, с моей точки зрения, можно только упражнениями для мышц плеча. Мышцы не лечатся блокадами, покоем, теплом (смотри болезни тазобедренного сустава) и тем более операциями.

Второе. «Какими упражнениями, если я выполняю очень много упражнений?» – спросите вы. Объясняю:

Есть упражнения, от которых лучше отказаться в период боли в плечевом суставе, к которым я отношу подтягивания, отжимания с широко разведенными руками, жим штанги лежа широким и средним хватом, отжимания на брусьях. Почему? В исходном положении упор или хват руками находится на ширине плеч. При выполнении упражнения в конечной его фазе руки находятся шире или чуть шире плеч. В таком случае вся нагрузка ложится на единственную связку плеча – клювовидно-плечевую. При этом мышцы плеча эту связку практически не защищают, поэтому травмировать ее очень легко. Впоследствии зона травмы (растяжения) в виде гиперкомпенсации как бы утолщается, но, по сути, это утолщение снижает ее амортизационные функции, и в дальнейшем при выполнении, казалось бы, обычных упражнений, но обладающих точечным воздействием на связку, она травмируется еще больше. Поэтому я рекомендую в стадии острого плеча работать с резиновым жгутом, при котором движения носят тяговый характер (то есть руки подтягиваются к туловищу). Кроме того, не рекомендую разведение рук. Если подтягиваться, то узким обратным хватом, допускается жим лежа также узким хватом.

Третье – самое главное. После травмы плеча, будь то повреждение глубоких мышц плеча – ротаторов или связки плеча, восстановление проходит очень долго, от 3 до 6 месяцев. Но каждое упражнение выполняется в первых трех повторениях через боль по принципу «маленькую боль терпи – большую не допускай», с обязательным наложением компресса со льдом на мышцы плеча (10—20 секунд).

Письмо второе, или

Нестабильность позвоночника

К. Михаил, 36 лет, Кемерово:

Здравствуйте! Я сделал снимки шейного отдела позвоночника во всех проекциях. Врачи поставили мне следующий диагноз: травматолог – функциональная нестабильность шейного отдела позвоночника в сегментах С3-С4; невролог – шейный остеохондроз, синдром нестабильности дисков, цервикалгия.

У меня к вам два вопроса:

1. Существует ли в ваших центрах методика лечения нестабильности позвоночника?

2. Так как раньше лета попасть в ваш центр в Кемерове не смогу, то не повредят ли мне занятия физкультурой, без которых мне трудно представить полноценную жизнь. Занимаюсь по следующей схеме: 1-й день – отжимания, жимовые движения с резиновым жгутом стоя, разведения рук с пружинным экспандером. 2-й день – подтягивания на турнике, приседания без груза, гиперэкстензия, подъем ног. 3-й день – тяга гантели одной рукой в наклоне, тяга к груди резинового жгута, подъем ног и т. д. Упражнения с подъемом корпуса сейчас не выполняю, т. к. слышал, что при нестабильности это вредно. По вашим советам использую холодную воду и выполняю упражнения сериями по 10 раз, стараюсь не переусердствовать. Я понимаю, что на расстоянии точный ответ невозможен, но, исходя из вашего опыта, хотелось бы понять, как поддержать себя в форме до визита к вам в центр. Заранее спасибо.

Комментарий С.Б.:

Вы затронули интересную тему, Михаил! С диагнозом «нестабильность дисков позвоночника» я никогда не был согласен, так как подобная трактовка болей в шейном отделе позвоночника может ассоциироваться с каким-то карточным домиком. То есть чуть тронешь, и вся конструкция рассыпется. Этот диагноз придумали мануальные терапевты, чтобы вправлять, так сказать, не до конца выпавшие диски. Если заглянуть в анатомический атлас (рисунок позвонка со связками), то, помимо костей и межпозвонковых дисков, можно увидеть мышцы и связки позвоночного столба, наглухо фиксирующие позвонки, вставленные друг в друга, как ключ в замок. Это значит, что сдвинуть один позвонок относительно другого можно лишь одним способом – ударить ломом по шее. Другой вопрос, что у вас появились боли в шейном отделе, трактуемые неврологом как шейный остеохондроз. В таких случаях основные доступные упражнения приведены в книге «Остеохондроз – не приговор!».

И последнее. Как правило, плечелопаточный периартрит, который ваш невролог назвал периартрозом (с подобной формулировкой я нее согласен), обязательно сопровождается болями в шейном отделе позвоночника. Ввиду того, что за время этой болезни, при которой невозможно поднять руку вверх, а тем более подтянуться, в работу выключаются мышцы пояса верхних конечностей, отвечающие за питание межпозвонковых дисков. Далее развивается шейный остеохондроз.

Поэтому те упражнения, которые вы перечислили в письме, можете выполнять с поправкой на мои рекомендации.

Письмо третье, или

Как справиться с головокружением

Светлана, 38 лет

Добрый день! Немного о себе: мне 38 лет, рост 160, вес 58 кг. А теперь, собственно, о самой проблеме. Я гипертоник, максимальное давление было 200/125 почти 2 года назад. До лета этого года давление скакало от 140/100 (при нем я себя хорошо чувствовала) до 170/110. Я успешно сбивала его таблетками и уколами. Летом давление стало 120/80—110/70, но при нем я чувствую себя не очень хорошо, видимо, для меня низковато, спасалась чаем и кофе с молоком, вроде бы все было хорошо. В июле вдруг закружилась голова, потемнело в глазах, сознание не теряла, через минут 5—10 меня полностью отпустило (была беременность, я все списала на нее), в конце августа беременность прервалась. 2 сентября, днем, после чашки кофе с молоком у меня возникло чувство головокружения, потом головная боль не сильная (далее идет перечисление бесконечного количества уколов и лекарств без результата. – Б.С.). Характер боли: не могу сказать, что раскалывается голова, болит почти вся (кроме макушки), давит на глаза, за ушами и вниз по шее (там, где она крепится к голове), при повороте шеи как будто песок скрипит, чувство, что в голове пауки копошатся, и головокружение. Я испугалась такого состояния и пошла к врачу (опять лекарства, опять без результата). Не почувствовав улучшения, я сделала МРТ мозга и сосудов (без патологии. – Б.С.). Извините, что так много написала, но не знаю, что делать дальше, устала от практически постоянной головной боли и головокружений. Голова болит чаще днем, бывает, что и просыпаюсь утром с головной болью, сегодня, например, встала с ясной головой и была счастлива, но этого хватило всего на 1 час с небольшим. Когда ложусь, головная боль может пройти сама, без таблеток.

Комментарий С.Б.:

Разберем письмо Светланы. Ей 38 лет. Судя по жалобам, изнуряющие головные боли ее мучают больше двух лет. Она считает, что испробовала все, что можно, перечислив лекарственные препараты от простых анальгетиков (типа пирацетам) до антидепрессантов. Зашла в тупик. Стала худеть, то есть терять свое тело. Но прежде всего мышечное, так как при весе 58 кг и росте 160 см трудно представить, что она толстая. Головные боли загнали ее в депрессию. И она не может даже поднять руки. Соответственно, от такой малоподвижности мышцы начинают атрофироваться. Что бы мне хотелось знать дополнительно, читая ее жалобы? Первое: чем она занимается, ее профессия? Если она, например, много сидит у компьютера – это одна тема. Если до головных болей вела подвижный образ жизни, это другое дело. Других причин головной боли не было, например черепно-мозговой травмы? Насколько она болезненна, и приходилось ли ей принимать какие-то противовоспалительные препараты, или антигриппозные, или антибиотики при гриппе, ангине, ОРЗ? Есть ли у нее вредные привычки. Например, курит она или нет. Или наоборот, занималась ли она оздоровительной деятельностью, посещала ли она спортзал? В борьбе с головными болями она пошла самым простым и примитивным путем. Слушать первого встречного врача, скорее единственного, знающего лекарственные препараты, и все. Я часто получаю письма от других людей, которые при головных болях использовали и народные методы лечения, принимая различные отвары, настои из трав. И даже (что мне все-таки нравится больше всего), обливались холодной водой по Порфирию Иванову. Но все те, в том числе и Светлана, кто обращается с жалобами на головные боли, не рассказывают про свой образ жизни, который они вели раньше, до появления головных болей. Ведь у Светланы раньше головных болей не было, возможно, в детстве, юности она занималась каким-либо видом спорта, а сейчас из-за работы прекратила. При этом никаких вредных привычек, типа курения, у нее нет. Но с течением времени она резко поменяла стиль и образ жизни. Я считаю, что лучше совсем не заниматься спортом, чем резко бросить занятия. Почему, спросите вы? Представьте следующую ситуацию: девушка в школе занималась легкой атлетикой, или плаванием, или гимнастикой, причем занималась достаточно активно и долго (5—6 лет). Ее организм рос, взрослел, она прошла период полового созревания. У тех, кто занимается спортом, обмен веществ, скорость и объем кровообращения заметно выше, чем у людей, не занимающихся спортом. Ее внутренние органы, в том числе и головной мозг, при занятиях спортом пропускали через себя много крови, обогащенной кислородом. То есть они привыкли получать усиленное питание, но его отрабатывали. И вдруг на каком-то этапе жизни, повзрослев, достигнув определенных параметров веса и роста, она прекратила заниматься спортом. Соответственно, у нее снизился и обмен веществ, и скорость и объем кровотока по сосудам. И что хуже всего – она «села». Связано ли это с окончанием школы и поступлением в университет, когда пришлось много учиться, не вставая из-за стола? Связано ли это с новой работой, вынудившей ее много сидеть за компьютером? Изменение образа жизни объяснить можно, но нельзя органам объяснить, тому же головному мозгу, почему он стал меньше получать свежего кислорода, витаминов, белка, липидов, углеводов, то есть тех питательных веществ, которые переносятся по организму с кровью. Представьте себе, вы жили хорошо, питались нормально. Потребляли много фруктов, овощей, мяса, красной икры. И вдруг стали довольствоваться только, как говорят чиновники, продовольственной корзиной, обеспечивающей поддержание жизни, но явно недостаточной для комфортного существования. То есть с одной стороны – мясо, рыба, овощи, фрукты, икра. С другой стороны – просто хлеб, крупа, нежирное молоко и растительное масло. Тут кто угодно начнет болеть и жаловаться на свою жизнь. В данном случае я мог бы дать один простой совет. Вспомните образ жизни, который вы вели в годы здорового благополучия. Не путайте с богатством и излишествами. И постарайтесь вернуться к подобному образу жизни. То есть максимально активизировать свой опорно-двигательный аппарат. Это необходимо для восстановления объема циркулирующей по сосудам крови. При этом отнюдь не обязательно заниматься спортивной деятельностью. Просто верните себе движение. Например, включите в свой распорядок дня пешие прогулки, с максимально возможной скоростью (до 6 км/час) и максимальной продолжительностью (не меньше одного часа, а лучше – два). За это время (за два часа) вы сможете пройти до 10 км. Естественно, не сразу. Сначала необходимо увеличить продолжительность прогулки, затем и скорость. Желательно их выполнять в утренние часы. До 7 утра. Когда на улице мало машин и воздух за ночь отстоялся от смога (это касается крупных городов) и достаточно свеж. Если вам не хватает мотивации для столь радикального изменения образа жизни, то есть вы привыкли спать до 8—9 часов и вставать рано утром у вас нет никакого желания, заведите собаку средних размеров. Ей просто необходимы утренние прогулки. А чтобы легче было вставать рано утром, ложитесь спать раньше, до 10 часов. Откажитесь от вечернего просмотра телевизора или компьютера. Перед сном примите контрастный душ. Но обязательно закончите его холодным. Утром, проснувшись даже по будильнику, сделайте гимнастику, о которой я подробно рассказал в ответе на письмо Нины Михайловны. Ведите дневник.

Перед выходом из дома – чашка чая, либо зеленого, либо черного с молоком, и вперед. Сначала, три-четыре месяца, будет трудно, прежде всего просыпаться. Но со временем, когда вы привыкнете к новому образу жизни, да еще ваши головные боли заметно снизят свою интенсивность и частоту, вам понравится именно такой образ жизни. Вы много откроете для себя нового, прежде всего радость от утренней прогулки, свежего воздуха и глубокого дыхания при ходьбе. В течение рабочего дня вы сможете выполнять намного больше различных дел, повысив свою мобильность, так как подавляющее число людей, просыпающихся в 8—9 утра, включают свою мозговую деятельность после обеда, и поэтому светового дня им не хватает. Есть народная мудрость: «Кто рано встает, тому Бог подает». Когда-нибудь вы это поймете. Конечно, прогулки лучше совершать в хорошей спортивной обуви, легком спортивном х/б костюме, в любую погоду и при любом самочувствии. Даже если вы начали болеть ОРЗ или гриппом, прогулки не возбраняются. Я вспоминаю свою службу в армии, в учебной дивизии в Коврове. Наша рота состояла из 160—180 человек, сейчас не помню. Двухъярусная казарма, голова к голове. Была зима. Начался грипп. Вся казарма превратилась в лазарет. Но я и пятеро моих сослуживцев не стали отказываться от утреннего моциона – 3-километрового бега в сапогах, обнаженными по пояс. Мы также были заражены этим гриппом, и во время бега из нас болезнь выходила катаральными выбросами. Кто-то кашлял во время бега, кто-то, извините, сморкался, но продолжали бежать. После пробежки занимались в тренажерном зале – подтягивались, отжимались, поднимали гири. Это длилось около недели. Никто из нас серьезно так и не заболел и не испортил свое сердце. Подавляющее число врачей советуют при гриппе лежать, так как они считают, что нагрузка и высокая температура несовместимы. У меня другое мнение. Именно при высокой температуре, когда воспалены сосуды и ухудшается кровообращение, болезнь может дать осложнения на разные органы, поэтому ее надо выводить активно. Мы бежали не быстро, трусцой, и при этом очень сильно потели. И хотя была зима, мы, казалось бы, больные ребята и с врачебной точки зрения ослабленные, не только не заболели сильнее, но и выздоровели, несмотря на нахождение в казарме, набитой больными людьми. Я тогда еще не был врачом, но уже понимал, увлекаясь здоровым образом жизни, что болезнь надо выводить сразу, радикально, и не давать ей распространяться внутри организма, ожидая, что она выйдет сама, нагадив в разных органах. Для этого подходят именно аэробные утренние пробежки трусцой, прогулки по лесу, в поле, у моря, занятия гимнастикой после прогулки, чтобы мышцы тонизировали сосуды, усиливая не только обмен веществ и кровообращение, но и работу выделительной системы. Кроме того, во всяком случае, это делается в моей семье, при начальных проявлениях гриппа: высокая температура (до 40 градусов) и слабость – я и мои дети принимаем ледяную ванну, с головой, в течение 5 секунд, несмотря на лихорадку, когда зуб на зуб не попадает и организм весь протестует против этой холодовой процедуры, но в то же время буквально кипит внутри. Погружение в такую ванну выводит высокую температуру, но уже в сухой постели, после ванны, через 10—15 минут. Естественно, надо сменить белье и поспать. Однократный прием холодной ванны (с головой) без всяких таблеток практически сразу снижает температуру на один градус. Принятие же противовоспалительных средств нарушает систему саморегуляции организма и в последующем делает человека безоружным при любой болезни типа ОРЗ. Кроме того, подавляющее число лекарств имеют побочные действия, которые чуть позже могут проявиться различными хроническими заболеваниями, от ревматоидного артрита до хронической мигрени, то есть головной боли. Это уже совет для тех, кто стал страдать головными болями после каких-либо болезней или черепно-мозговой травмы. Что происходит в организме, когда человек начинает совершать длинные прогулки и принимать холодный душ или ванну после прогулки или бега трусцой? Первое – улучшается транспорт крови, насыщенной кислородом, к органам и суставам. Условно я называю ее «свежей» кровью. Происходит это благодаря циклическим сокращениям мышц нижних конечностей и активизации диафрагмального дыхания. Главная проблема при этом – преодоление слабости и жалости к себе. Но помните, вы жалеете не себя, а свою болезнь, живущую в вашем теле. Слабость и страх – главное оружие любой болезни. И второе – холодовые процедуры, а сейчас это называется «криотерапия», резко стимулируют реакцию иммунной защиты организма, которая начинает выбрасывать свои антитела в кровь только при шоковом воздействии на кору головного мозга, чем, безусловно, является кратковременный холод. В ответ на подобное воздействие усиливается скорость терморегуляции, то есть объем и скорость кровотока в микрососудах – капиллярах. Известно, что греет организм кровь, а не водка. Кстати, многие люди растирают тело ребенка, страдающего высокой температурой, водкой, но это лишь на время выводит температуру из внешних тканей, не затрагивая сердцевину тела и сохраняя болезнь внутри. А холодная вода вызывает реакцию именно сердцевины тела, то есть жар уходит не с поверхности, а изнутри. В учебниках педиатрии, во всяком случае в старых, советовали маленького ребенка, страдающего высокой температурой (больше 39 градусов), заворачивать в мокрую холодную простыню, затем в сухую. На мой взгляд, это менее эффективная процедура по сравнению с ванной или душем. К чему я все это объясняю? Ищу истинную причину головных болей у Светланы. Заодно рассматриваю другие подобные случаи. Ведь любая болезнь – это, по-своему, тоже нормальное, естественное состояние организма, только в нем произошло нарушение саморегуляции. Не было бы болезни – не было бы иммунной системы, и человек умирал бы сразу от любой болезни. Но любая болезнь вызывает реакцию иммунной системы, вернее, ее сбой. И вместо того чтобы разобраться в истинных причинах болезни, человек неумеренно начинает поглощать лекарства, окончательно разрушая систему саморегуляции, о которой говорил Иван Петрович Павлов: «Человек – это система саморегулирующаяся, самовосстанавливающаяся и самосовершенствующаяся». И достаточно типичным случаем нарушения системы саморегуляции является случай Светланы. В своем письме она подробно описывает нарастание болезни в виде ужасающих головных болей по мере увеличения количества принятых ею лекарств. Ей всего 38 лет. Что будет с ней через 2—3 года при таком образе жизни, нетрудно представить. Вспомните первую главу книги. Есть еще одно правило, применяемое Гербертом Шелтоном, великим американским врачом, специалистом по естественной медицине, которое звучит приблизительно так: если ты применяешь какой-либо лекарственный метод, который не улучшает твое состояние, а ухудшает, измени подход к лечению, применив диаметрально противоположный метод. Выше я привел свой алгоритм выведения Светланы из ее болезни. Рекомендую воспользоваться. Настаивать не могу. Каждый должен выбирать свою путь к выздоровлению самостоятельно.

Бывают и другие истории. Кроме того, мне могут возразить массажисты и физиотерапевты, что именно их действия и их аппараты искусственного возбуждения мышц могут применяться в качестве лечебных средств. Да! Эти специалисты часто оказывают положительное воздействие на ослабленную скелетную мускулатуру, но заменить мозг человека, который подает сигналы своим мышцам, не может никто и ничто. Читателю, который незнаком с моими предыдущими книгами, где я достаточно подробно описываю феномен скелетной мускулатуры как внутриорганного периферического сердца, рекомендую прочитать книгу «Остеохондроз – не приговор!». Иначе непросто понять связь, которую я вижу между головными болями и анатомическим строением плечевого сустава. В связи с этим считаю возможным повториться. Транспортную функцию в организме несут на себе только мышцы. Сердце – это тоже мышечный орган. Единственное, но серьезное отличие скелетной мускулатуры от сердечной в том, что она является произвольной, то есть действует по приказу мозга (разума), а другая (сердечная) работает в автоматическом режиме, то есть даже тогда, когда человек находится в коме.

Пока сердце бьется, а диафрагма выполняет функцию помпы, откачивающей кровь от ног к сердцу и головному мозгу, человек не задумывается о необходимости ухода за скелетной мускулатурой. Врачей же учат распознавать симптомы болезни и фиксировать их в карте больного. Поэтому, когда приходит болезнь, например головные боли, пациент обращается к врачу, который выполняет, как правило, одну задачу – снятие этих болей, и чем быстрее, тем лучше. И здесь, естественно, на помощь приходят лекарственные препараты, которые обладают различными сосудорасширяющими и спазмолитическими (расслабляющими) свойствами. Конечно, в ход идут и различные диагностические методы – МРТ, узи, ангиография, – но эти методы современной диагностики лишь подтверждают наличие спазмов, тромбов, отеков в сосудах, но не подтверждают, что эти признаки болезни – следствие длительной гипокинезии и связанной с ней атрофии мышц. Те же головные боли, как правило, удел людей среднего возраста, то есть 30—40 лет, когда человек давно забыл про гимнастику, бег, отжимания, лазание по канату. Если это женщина – они, как правило, чаще подвержены головным болям, – то они уже обзавелись детьми или, наоборот, не имеют, а хотелось бы. Неправильное отношение к вопросам воспитания детей или собственного здоровья и приводит к стрессам, которые усиливают спазм сосудов, и прежде всего головного мозга. Сидение у компьютера, за рулем автомашины также приводит к резкому ослаблению (гипотрофии) мышц. В связи с этим опять же снижается скорость и объем кровообращения, приводящего к тем же сосудистым спазмам и головным болям. Но разве может магнитно-резонансный томограф (МРТ), ультразвуковое исследование, ангиография рассказать, что человек перестал двигаться в достаточном, я бы даже сказал необходимом, объеме? Человек сел за компьютер, перестал отжиматься, приседать, лазить по канату, набрал лишний вес, обленился и еще удивляется, что у него возникают мышечные спазмы, образуются тромбы, атрофируются мышцы? То есть человек (среднестатистический) перестал выполнять то, на что рассчитана сама природа человека. Он не задумывается над устройством собственного тела, в котором около семисот мышц (не считая парных), составляющих примерно 60% от его веса, четыреста суставов, несколько десятков километров связок, которые на самом деле выполняют функцию гемодинамического насоса, то есть должны качать кровь по сосудам. Но это слово «должны» забывается из-за пресловутых «автоматов» – сердца и диафрагмы. Зачем, если есть таблетка, которая заставит сосуды работать без волевого усилия мышц?

Известно, что у физически нетренированного человека сердце даже в покое бьется быстрее, чем у спортсмена. Если измерять время в сокращениях сердца, получается, что среднетренированный любитель физкультуры ежегодно экономит 28 дней жизни… А у гипертоников, ведущих неподвижный образ жизни, даже умеренное увеличение физической активности приводит к нормализации артериального давления.

Поэтому именно правильная активизация мышц, и прежде всего пояса верхних конечностей, резко улучшает скорость и объем кровотока в сосудах головного мозга, так как при физической нагрузке появляется потребность в обеспечении мышц кислородом, и поэтому интенсивность дыхания клеток возрастает. Если учесть, что подавляющее число головных болей, не связанных с травмой, опухолью или инфекцией, возникает из-за недостатка кислорода в сосудах головного мозга (гипоксии), то именно произвольная скелетная мускулатура способна восполнить этот дефицит. Но при одном условии: правильно подобранных силовых упражнениях, выполняемых мышцами, связанными с плечевым суставом.