ГЛАВА 18

Уход за безнадёжно больным. – Где умирать – в больнице или дома, – Чем можно помочь. – О чём говорить. – Молитвы.

Эта глава о том, что могут сделать родственники и друзья безнадёжно больного, чтобы облегчить его страдания и помочь ему, насколько это возможно, примириться с неизбежным.

Предсмертная болезнь длится иногда продолжительное время. Это не только процесс утраты сил и умирания. Мы уже писали, что последняя болезнь может быть периодом роста личности и развития духа. Тем не менее, она приносит с собой душевные и телесные страдания. Трудно больному, трудно и его родным. Следует сделать всё возможное, чтобы как-то помочь.

В прошлом смерть принимали как естественное явление, её признавали и делали всё, что было необходимо. Сейчас всё это изменилось. Смерть стараются не замечать и не признавать, а когда она всё-таки подступает вплотную, трудно становится не только больному, но и его родным.

Нередко мы считаем, что умирающему нужны только уход и комфорт; это не так. Случается, что заболевшего немолодого человека отец, мать, муж, жена, его родные, обнаружив, что болезнь неизлечима, отправляют в больницу или другое учреждение. Раньше такие убежища называли «дом для неизлечимых» или ещё хуже, теперь им дают более гуманные названия. Об ужасных условиях существования в таком доме для безнадёжно больных пишет Людмила Медведева в статье «Прииде кротость на ны» в журнале «Знамя», август 1988 г.

Родственники считают: там больным будет лучше, там знают, что делать. Время от времени жена или муж навещают больного и думают, что делают всё, ему необходимое. Но видеть больного человека им трудно, и чем дольше тянется болезнь, тем труднее, Визиты делаются короче и реже. Дети тоже заняты своим; думают, конечно, и о больном отце или матери, но, в общем, воспринимают всё это как осложнение своей собственной жизни.

О таких ситуациях мы говорить не будем, здесь ничего не изменишь. К счастью, такое встречается не часто. Даже в наше время, когда семейные связи слабеют, больной чаще всего не остаётся одинок. Его горе разделяет жена, муж, мать, дети.

Скоро всё же придётся решать вопрос – где умирать, в больнице или дома. Умирать трудно в любых условиях, но умирать дома, когда возле тебя те, кого ты любишь и кто тебя любит, всё-таки легче. Подумайте каждый о себе: когда придёт ваша очередь – где?

Больница может быть неизбежной для обследования и лечебных процедур. Но когда эта стадия позади, больному лучше находиться в знакомой обстановке, у себя дома, в окружении любящих родных.

Больница обеспечивает порядок, эффективность, стерильность и квалифицированный уход, но есть в ней бюрократизм и связанное с ним безразличие.

Мы молимся в церкви о даровании «кончины непостыдной, мирной». Человек хочет сохранить своё достоинство до самой смерти. В безличной обстановке больницы это особенно трудно.

Вот безнадёжно больную женщину, жену и мать отправляют в больницу. В приёмный покой её вносят на носилках. Перед этим, вероятно, была спешка в автомобиле скорой помощи с воющей сиреной. Суета, шум, яркий свет. Перевоз в больницу часто даёт первое серьёзное ощущение близости смерти.

Процесс обезличивания начинается с момента прибытия. Ожидание приёма, заполнение разных формуляров, раздевание – даже если в этом нет нужды. Больничные правила, которым больная должна подчиняться. Её лишают индивидуальности, свободы, права решать и поступать по-своему; ею командуют, как ребёнком, и притом без любви и эмоций, осуществляя холодную рутину власти. Из жены и матери она превращается в больную на койке № 4 в палате № 6. Всё время что-то происходит: врачи, сестры, лаборантки, анализы, трубки, рентген и так далее. Она хочет покоя и мира, какого-то уважения, а получает вливания, переливания, аппараты и уколы по графику. Развивается угнетение, подавленность. «Я должна вести себя примерно, иначе за мной не будут хорошо ухаживать».

Больная всё время на людях, но чувствует себя одинокой. Обход больных происходит обычно следующим образом: впереди профессор или заведующий отделением, за ним – врачи, сестры, группа студентов. Подойдя к кровати больного неизлечимым раком, профессор спросит: «Как себя чувствуете? Аппетит? Кишечник работает?» Пощупает пульс, беглый осмотр и назначения сестре. Профессор тут же объяснит студентам, что могут наступить такие-то осложнения. Неизлечим, но продлить жизнь можно. И пошли дальше. Всё нормально, очень по-деловому, но у больного после обхода настроение хуже, чем до него, и чувство одиночества ещё острее.

Чем ближе смерть, тем холоднее в больнице. Вокруг чужие безразличные лица и неуютные стены. Последние часы жизни умирающего не освящены любовью, а он хочет быть с близкими, почувствовать их любовь, дать им свою,

Находясь у себя дома, больной может дольше сохранить обычный образ жизни. Кое-что придётся менять, ему нужно научиться принимать опеку без огорчения, а родным так ухаживать за ним, чтобы он не заметил перемену и не почувствовал свою беспомощность и зависимость. Дайте ему возможность как можно дольше трудиться, заботиться о семье и участвовать в решениях вопросов, касающихся его самого и его семьи.

Необходимо обеспечить больному максимально возможный комфорт. Никаких болей быть не должно. Существуют средства, способные устранить любую боль. Это, конечно, дело врача, но также и родственников. Врач видит своего пациента не каждый час и даже не каждый день. Он обеспечит нужные обезболивающие средства, но умелое пользование этими лекарствами – дело семьи. Не нужно навязывать их больному и давать регулярно, скажем, четыре раза в день. Если боль лёгкая, и больной не хочет лекарства, то и не нужно. Обычно больной боится, что, когда боль усилится, он будет очень страдать. Он должен быть уверен, что по первой просьбе его боль будет устранена, притом полностью.

Не нужно бояться привыкания к лекарствам. При аккуратном пользовании и смене лекарств можно не допустить серьёзной зависимости от них, а если больной и привыкнет немного, не такая уж беда. Заставлять человека, близкого к смерти, страдать от болей из боязни, что он привыкнет к лекарствам, жестоко и ненужно.

Внимательный доктор сильно уменьшит опасения больного и его семьи, если скажет: «Я вас не оставлю, я вам помогу».

Раньше в больницах и на дому за больными ухаживали монахини. Было распространено мнение, что, если боль послана Господом, её не следует заглушать. Сейчас, конечно, никто так не думает. Лекарства тоже даны нам Господом.

Всё, что было сказано о болях, относится и к другим неприятным симптомам болезни.

Мы уже писали, что можно применять болеутоляющие средства, но не следует давать успокаивающих (транквилизаторов), голова больного должна оставаться ясной. Снотворные средства допустимы, но без злоупотреблений и только в случае крайней необходимости.

У больных иногда возникает чувство беспокойства и даже вины: «Я затрудняю моих близких». Сделайте так, чтобы это чувство исчезло.

Если в другой мир уходит глава семейства, его тревожит многое. Что будет с его семьей? Сможет ли жена хорошо воспитать детей? Как будут вести себя дети? Сохранится ли мир в семье? Душе и уму умирающего нужен покой. Когда нет земных тревог и забот, легче уйти с миром.

О чём говорить с безнадёжно больным? Можно ли говорить с ним о болезни? А о смерти? Конечно, можно, но не всегда. Ему нелегко начать такой разговор, но он его хочет. Пустые разговоры друзей и посетителей его только тяготят. Если удастся нарушить заговор молчания, то и ему, и родным станет легче. Но как это сделать? Здесь нужен большой такт и понимание настроения и состояния больного. В сфере эмоций безнадёжно больные нередко становятся как дети; они ищут у других понимания, сочувствия и любви. Дайте им это, если сможете.

Одна из больных доктора Кюблер-Росс незадолго до смерти написала письмо ухаживающим за ней сестрам. «Я умираю, и мне страшно. Вы приходите, измеряете мне кровяное давление, а я чувствую, что вы, зная о моей скорой смерти, боитесь, и это усиливает мой страх. Вы боитесь и не знаете, что делать. Признайтесь, что вы думаете, попробуйте позаботиться обо мне. Это то, чего мне так не хватает!»

Постарайтесь облегчить страх человека, близкого к смерти. Конечно, сделать это нелегко, но будь у вас искреннее желание, и интуиция вам поможет.

Больному раскрыться не так легко. Часто лучше не говорить, а слушать. Ему хочется рассказать о себе, встретить понимание и повспоминать свои молодые годы. Попросите его рассказать о себе, о том, как он жил раньше, о его друзьях и интересах.

Если вы близки ему, напомните о важных событиях вашей совместной жизни, с благодарностью вспомните трудные и счастливые дни, пережитые вместе. Спросите, как он спит, видит ли сны и какие.

Иногда легче что-то написать, чем рассказать. Если так – напишите больному о вашем сочувствии. Он останется с вашим письмом наедине и получит облегчение. Написанное доходит часто лучше сказанного.

В начале последней болезни, узнав о её неизлечимости, больной оказывается иногда в состоянии шока. Он не желает видеть и принимать ужасную для него правду. В это трудное время больной особенно нуждается в помощи и сочувствии. Сейчас говорить с ним о смерти нельзя. Наоборот – согласитесь с ним: «Да, это не то, на рак не похоже».

Нужно поддерживать у больного надежду на выздоровление, а если сумеете, даже укрепить её. Желание выздороветь и вера в это творят чудеса, Известны случаи выздоровления больных с запущенным раком. Расскажите об этом больному.

Трудной для безнадёжно больного бывает стадия протеста и гнева. Больной раздражителен, требователен, порой неприятен. Если вы поймёте его состояние, то и тогда найдёте нужные слова.

На более поздних стадиях, когда больной частично принял неизбежное, можно и нужно говорить об этом открыто, он ведь всё время думает об этом, и многое его тревожит. Можно рассказать ему то, что известно науке о жизни после смерти тела, дать почитать книги об этом или, при возможности, познакомить с человеком, чья душа выходила из тела.

Мы уже писали, что Кюблер-Росс сообщала больным, что пишет научную работу о смерти, и просила их рассказать о своих переживаниях и ощущениях. Она пишет, что больные не пугались, а наоборот, охотно соглашались и получали от рассказа облегчение.

С людьми, знающими, что их болезнь неизлечима, можно говорить, не скрываясь. Спросите у них, что они чувствуют, чего желают. Что хотят успеть сделать? К больному могут прийти мысли о других, забота о них, и ему станет легче. Иногда можно спросить прямо: «Ты боишься?», «Ты молишься?».

Один из больных сказал, что когда он узнал, что его рак неизлечим, ему стало легче. Прежняя неопределённость вызывала колебания надежды и отчаяния, а это хуже всего.

Американцы, как обычно, не только советуют, но и идут дальше. В Соединённых Штатах существует специальная организация под названием «Рак – ещё не конец». Члены этой организации – больные и их семьи – собираются вместе, рассказывают о своих мыслях и переживаниях, беседуют. В беседах принимают участие и врачи, которые понимают, что традиционное отношение медиков к смерти (замалчивание) пациентам не помогает. Цель этой организации – помочь неизлечимым больным преодолеть стремление уйти от людей и как можно дольше продолжать жить полноценной жизнью. Теперь такие организации есть и в других странах.

Откровенность может помочь и больному, и его родным. Я знаю случай, когда муж и жена страдали поодиночке, а начав говорить без утайки, оба получили облегчение.

Когда больные слабеют, их всё сильнее тяготит одиночество – ещё одна из причин, почему им так трудно в больнице, особенно по ночам. Будьте с ними. Здесь много слов не нужно, Не призывайте больного стойко переносить несчастье, держаться и быть сильным. Ему не нужно быть сильным; лучше признаться в своих опасениях и страхах. Это рождает взаимное доверие, больной примет ваше сочувствие, которое ему так необходимо.

Хорошо, если больной поплачет. Не препятствуйте ему в этом, а наоборот, – помогите. Иногда больному полезно рассердиться на кого-нибудь, даже на вас. Не обижайтесь.

Не оставляйте его долго наедине. Просто побудьте с ним в одной комнате, посидите рядом. Молча. Коснитесь его руки, плеча, волос. Контакт, когда он не только эмоциональный, а и физический – полнее. Если вы его жена – спите с ним в одной кровати или хотя бы в одной комнате. Когда он спит, он чувствует, что вы рядом. Если он забылся или без сознания, он всё равно вас чувствует; говорите с ним, даже если он не понимает.

Есть ещё одна причина не оставлять умирающего одного. Предугадать время смерти трудно. Больной может умереть, когда вас не будет рядом, и вы будете потом упрекать себя – сделали не всё, что могли.

Когда больной чувствует приближение смерти, его мысли становятся глубже и серьёзнее. Он хочет понять то, о чём раньше не думал. Помогите ему. Прочитайте ему письмо Феофана Затворника к умирающей сестре. Мы уже приводили выдержки из него, а сейчас даём полностью:

«Прощай, сестра! Господь да благословит исход твой и путь твой по твоём исходе. Ведь ты не умрёшь. Тело умрёт, а ты перейдёшь в иной мир, живая, себя помнящая и весь окружающим мир узнающая. Там встретят тебя батюшка и матушка, братья и сестры. Поклонись им, и наши им передай приветы, и попроси попещись о нас. Тебя окружат твои дети со своими радостными приветами. Там лучше тебе будет, чем здесь. Так не ужасайся, видя приближающуюся смерть: она для тебя дверь в лучшую жизнь.

Ангел-хранитель твой примет душу твою и поведёт её путями, какими Бог повелит. Грехи будут приходить – кайся во всех и будь крепкой веры, что Господь и Спаситель все грехи кающихся грешников изглаждает. Изглаждены и твои, когда покаялась. Эту веру поживее восставь в себе и пребудь с нею неразлучно. Даруй же тебе, Господи, мирный исход! День-другой, и мы с тобою. Потому не тужи об остающихся. Прощай, Господь с тобой!»

Много нужного и утешительного можно найти в христианской и в душеполезной светской литературе.

Последнее, но и самое важное. Нужно молиться, и, если можно, – молиться родственникам и больному вместе.

Вот несколько молитв об исцелении:

«Господи Иисусе Христе, на одре болезни лежащего и страждущего раба Твоего (имя) посети и исцели. Ты бо един еси недуги и болезни рода нашего понесый и вся могий, яко Многомилостив».

«Пресвятая Богородице, всесильным заступлением Твоим помоги мне умолить Сына Твоего, Бога моего, об исцелении раба Его (имя)».

«Все святые и ангелы Господни, молите Бога о больном рабе Его (имя)».

Бывают обстоятельства, когда молиться нужно не о выздоровлении, а уже о другом. Можно молиться об избавлении больного от страданий, о прощении ему грехов, о мирной и спокойной кончине, о даровании его душе Царствия Небесного.

Несколько молитв было приведено в главе 14.

Можно молиться и своими словами.

Постарайтесь обеспечить умирающему исповедь и причастие. Если он достиг мира душевного, попросите его молиться в загробном мире о вас.