ГЛАВА III

РОЛЬ СУБМИНИМАЛЬНЫХ ДОЗ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВННЫХ СРЕДСТВ И ИХ СООТВЕТСТВИЕ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНОГО

Гомеопатия утверждает, что для лечения по принципу подобия лекарство должно применяться малой дозой. Малые дозы соответствуют гомеопатической установке уважать силу природы, поддерживать и возбуждать в организме его целебно-регуляторные реакции. Каковы же терапевтические дозы, способные прекратить болезненный процесс, принцип подобия не отвечает. Он лишь устанавливает факт связи болезнетворного и лечебного свойства лекарства.

Дозу же лекарства определяют на основании опыта, лечебной практики это искусство врача.

То, как важно уметь дозировать лекарства, понимали еще в древности: «Только доза вещество делает ядом или лекарством».

Когда больной организм находится в состоянии нарушенного равновесия, то для восстановления его требуется чрезвычайно тонкое лекарственное воздействие, особенно по гомеопатическому принципу подобия. Гомеопатический план лечения предлагает действие не на здоровье, а на больные части организма и на весь организм в целом. Лекарство действует на больные ткани, органы, центры избирательно, являясь по отношению к ним энергичным раздражителем.

Больные же органы и ткани — особенно восприимчивы к гомеопатическим лекарственным раздражителям, выбранным по принципу подобия.

В каждом отдельном случае терапевтическая доза зависит от характера болезненного процесса, свойства назначаемого лекарства и от степени восприимчивости к нему организма на данном этапе болезни. Знание того, что правильно подобранное по принципу подобия лекарство влияет на определенные органы и ткани, позволяет добиться избирательного действия лекарства и ограничить по возможности побочные болезненные явления путем уменьшения дозы лекарства в потенцированном виде (высоких разведениях).

Трудным решением для врача-гомеопата является вопрос о дозе лекарства или, как указано выше, — «О делении», а также о частоте приемов. Это зависит от опыта врача, его подхода к конкретному, пришедшему на прием больному. У нас в стране незначительное количество врачей прибегают к высоким дозам (делениям лекарства) 50 и выше (Киев), а некоторые зарубежные гомеопаты применяют даже такие высокие деления, как 200-1000 -10000. Большинство же гомеопатов предпочитают среднее деление 6, 12, 30. Часто используются низкие деления, например 3х, 2х, 1и даже тинктуры (настойки).

Ганеман предлагал при критических болезнях более высокие разведения, например, 12, 30 с редкими приемами, а при острых болезнях — низкие, Зх, 2х, с более частыми приемами. Опытный врач не должен ограничивать себя рамками тех или иных делений, а может воспользоваться делениями и высокими, и низкими, памятуя, что иногда характер реакции организма зависит не только от самого лекарства, но и от правильно подобранного деления. Умение пользоваться на практике широкой шкалой делений лекарственных средств обеспечивает успех лечения.

Многие лекарственные средства имеют определенные оптимальные деления. В процессе же лечения приходится решать вопрос о дополнительных средствах, о замене одних другими, об уменьшении или увеличении частоты приема, о перерыве приемов на некоторое время. Все это достигается опытом, и здесь всякие ограничительные, стандартные схемы себя не оправдывают.

Ни один вопрос при оценке и сравнении гомеопатических и аллопатических способов лечения не вызывал столько кривотолков, споров и недоверия, как эффективность малых доз. Действительно, в разведениях выше 12 современными лабораторными методами до сих пор не удалось обнаружить исходного вещества, и поэтому кажется, что ни о каком химическом или физическом воздействии речи быть не может.

Как же объяснить биологическое действие малых доз? В разное время в зависимости от господствующих теоретических воздействий и научных концепций пытались сравнивать действие малых доз с ферментами, витаминами, гормонами, катализаторами, ссылаясь на закон отражения, волновую теорию, наконец, на теорию нервных рефлексов и даже на атомную теорию. Но врачу необходимо знать, что академик Н. Л. Кравков экспериментально подтвердил: биологически на клетку воздействуют вещества в растворе концентрации 10 х -12 и 10 х -32 (протеиновые амины, алкалоиды, глюкозиды).

Он нашел двухфазность действия ядов, которые в фармакологических концентрациях сужали сосуды, а в минимальных дозах — расширяли их. Растворы сулемы концентрации 10 х-6, 10 х-20,10 х-35 и 10 х-65 задерживают реакцию превращения крахмала в сахар, а концентрации сулемы 10 х-15 10 х-25, 10 х-45 активизируют этот процесс.

Предлагая применять дозы во много раз меньше токсических, Ганеман исходил из того, что больной организм более восприимчив и острее реагирует, чем здоровый, на любые раздражители, в том числе и лекарственные.

Лекарство и больших дозах может стать для больного добавочным раздражителем и вместо улучшения вызвать ухудшение состояния (лекарственное ожесточение болезни). Следовательно, малые дозы предпочтительны для человека, но не обязательны.

Можно принимать малые и большие дозы, но это не будет гомеопатией, если не соблюден принцип подобия. Лечение станет гомеопатическим при средних и больших дозах, если при выборе лекарств соблюдать принцип подобия. Гомеопаты стремятся к минимально активным, а аллопаты к максимально переносимым дозам. Но и те и другие преследуют одну цель — «не вредить».

Гомеопаты стремятся довести разведение до пределов чувствительности живой протоплазмы, или до наименьшей дозы, на которую способна реагировать нервная клетка и при этом сохраняются активные качества лечебного вещества.

Соответственно принципу подобия гомеопатическое лекарство должно быть «триедино», т. е. оно должно быть типологическим (максимально соответствовать реактивности именно данному конституциональному типу), должно быть дренажным, т. е. способствовать очищению организма от токсических продуктов нарушенного метаболизма. Наконец, оно должно быть симптоматичным, т. е. способствовать снятию болезненных симптомов.

К сожалению, найти одно такое лекарство удается далеко не всегда, и врач предлагает больному несколько лекарств соответствующих указанным трем уровням болезни. Субъективные и объективные симптомы болезни при анатомическом поражении органов требуют низких делений, «дренажные» средства чаше даются в средних, типологические лекарства — всегда в высоких делениях. Как правило, высоких делений требуют заболевания нервной системы.

Еще раз следует отметить, что в острых ситуациях лекарство следует назначать в низких делениях и частыми приемами.

Хронические заболевания лечат более высокими делениями и более редкими приемами. Лекарства в рецепте распределяются, как правило, от низких делений к более высоким, за некоторыми исключениями. Например, змеиные яды, кислоты, тонизирующие лекарства даются утром независимо от деления.

Лекарства, содержащие йод, мышьяк, стрихнин, назначаются преимущественно во второй половине дня и на ночь.

Каждое лекарство способно взаимодействовать с другим.

Таких основных видов взаимодействия три: лекарства могут дополнять друг друга (синергическое действие), хорошо действовать вслед предыдущему, быть антидотом. При этом необходимо иметь в виду, что понятие «антидот» в гомеопатии отличается от такового в обычной медицине. Гомеопатическое лекарство-антидот снимает ухудшение, вызванное другими лекарствами. Например, чрезмерную сухость слизистых оболочек, вызванную длительным приемом Брионии, можно снять Алюминой, которая способна вызвать сухость слизистых оболочек сильнее, чем Бриония. Универсальным антидотом всех гомеопатических лекарств является Камфара.

Несовместимость двух препаратов означает отрицательный эффект при их сочетании в одном рецепте. Известна несовместимость Апис и Рус, кислот и змеиных ядов.

Нежелательно совместное назначение лекарств, соответствующих одной ботанической группе. Не рекомендуется также в один рецепт включать несколько лекарств в низких делениях.

Если показанные лекарства несовместимы, то их предлагается принимать в разные дни. Точно также по дням могут распределяться лекарства двух рецептов, например, при необходимости лечить два заболевания. Сложный вопрос о длительности лечения гомеопатическими лекарствами. Естественное чем острее симптомы и чем быстрее они сменяются, тем короче время приема лекарств в низких делениях. Врач должен представлять возможную динамику симптомов, учитывая характер и течение заболевания, значит, и последовательность назначения лекарственных препаратов. Например, при острых лихорадочных заболеваниях (острые вирусные респираторные инфекции в начальной стадии с высокой лихорадкой и ознобом) назначают Аконит. При наступлении следующей стадии (через несколько часов или через сутки) после прекращения озноба и появления катаральных явлений Аконит сменяет Бриония.

При невозможности постоянного или достаточно частого наблюдения за больным Аконит и Бриония могут даваться в одном рецепте. Таким образом, рецепт или должен меняться соответственно изменениям симптомов, или должен учитывать возможность быстрого изменения симптомов, т. е. последующие лекарства могут быть выписаны в одном рецепте.

При хронических заболеваниях, что на практике встречается значительно чаще, симптоматические лекарства в низких делениях отменяют при исчезновении симптомов или назначает их более редкими приемами.

Лекарства фоновые (конституциональные) назначают на более длительные сроки, делая приемы более редкими или повышая деление лекарства.

Постоянный длительный прием лекарств может вызвать осложнения, именуемые «лекарственным обострением» или «развитием патогенеза». Даже правильно подобранные по признаку подобия лекарства при длительном и частом приемов низких или высоких делениях могут усугубить патологические симптомы, при этом создается впечатление об ухудшении состояния больного, вызванном приемом лекарства.

Лекарственное ухудшение возникает чаще всего на 3 — 6-й день лечения. Больные должны быть предупреждены о возможности такой реакции.

Для предотвращения лекарственного обострения не рекомендуется частый, длительный прием лекарств в низких делениях и частый прием лекарств в высоких. При невозможности часто наблюдать больного целесообразно назначать прием лекарств с перерывами. Например, с перерывом на один день в неделю. Для предупреждения лекарственного обострения, как уже говорилось, можно вместе с основным лекарством назначить антидот, особенно если заранее можно предположить лекарственное обострение. Если лекарственное обострение наступило, то следует успокоить больного, отменить на время соответствующее лекарство. Больному необходимо объяснить, что нередко за лекарственным обострением следует стойкое улучшение состояния. Правильно выписанные рецепты показывают и дают возможность реконструировать картину болезни от обострения до ликвидации явных клинических симптомов. И, наоборот, врач, лечащий больного, должен представлять себе последовательный ряд лекарств, которыми можно выводить больного из обострения и в дальнейшем проводить профилактическое лечение в состоянии ремиссии. Исходя из вышеизложенного, необходимо отметить, что гомеопатические лекарственные средства должны подбираться не только по подобию патогенеза их, но и с учетом типологической (конституциональной) особенности организма.

Ганеман в своем труде «Органон» в 1811 г. приводит данные трех конституциональных типов людей:

1. Псора (здоровый) — когда процессы в организме протекают нормально. В случае заболеваний реакция организм протекает медленно и носит часто местный характер (например, чесотка).

2. Сиккоз — организм реагирует бурной реакцией, состояние сиккоза гиперреакция организма(например, разрастание бородавок, холера и т. п.).

3. Сифилина — патологически извращенная реакция организма, с дегенерацией и деструкцией в организме, в его органах и тканях (например, сифилис, рак и т. п.).

Французский автор Монье давал конституциональную классификацию, исходя из обменных процессов в организме.

1. Калькарейная — идентичная с псорой, когда в организме происходит нормальный процесс обмена, спокойная реакция всего организма на раздражитель.

2. Туберкулиновый — соответствует сиккозу или фосфоритическому типу по Т.М. Липницкому.

3. Сифилитическая — генетическая, передающаяся по наследству (дегенеративная, деструктивная) форма конституции.

По Липницкому, в основу конституции был положен костный скелет человека (при его деформации):

— нормастический (преобладает нормальный калий — кальциевый обмен;

— фосфорический тип, когда преобладает, по его мнению, фосфорный обмен;

— извращенный — флюористичсский (деструктивный, дегенеративный) обмен, преобладает фтор — фосфорный обмен.

Нам более всего приемлема схема распределения основных гомеопатических средств но конституциональным группам, приведенным у В.И. Варшавского, а именно:

1. Карбоника

Калькареа карбоника

Антимониум крудум

Магнезия карбоник

Графит

Гепар сульфур

Ипекакуана

Белладонна

Самбукус

Дулькамара

Сульфур

Ликоподиум

Аконитум

2. Фосфорика

Калькареа фосфорика

Феррум фосфорикум

Игнация

Арсеникум альбум

Ацидум фосфорикум

Натриум муриатикум

Силицея

Пульсатилла

Калий Муриатикум

Сульфур йодатум

Фосфор

Иодум

Феррум металликум

Феррум фосфорикум

3. Флюорика

Калькареа флюорика

Меркуриус солюбилис

Силицея

Барита карбоника

Фитолякка

Калий йодатум

Каустикум

Калий бихромикум

Аргентум нитрикум

Платина