Глава 14

ПОМОЩНИЦЫ ВАРВАРОВ

Лечение — свет, а нелечение — тот свет.

Больной может лечиться у прекрасного врача, хорошо обследоваться, получить правильные назначения и иметь современные лекарства, но не вылечиться, а наоборот, стать инвалидом или и того хуже… Как вы уже поняли, в этом ему «помогут» медицинские сестры (медбратьев так мало, что не берем их в расчет). Смерть иногда приходит к больному именно в образе медсестры. Почему? Да потому, что варварок среди них ничуть не меньше, чем среди врачей. В связи с тем, что медсестры, как и врачи, имеют специализации, сразу оговорюсь, что ниже речь пойдет в основном о процедурных (манипуляционных) медсестрах-варварках, как потенциально самых опасных для больного. Т. е. о тех, кто выполняет врачебные назначения.

Как и варвары-врачи, они, на мой взгляд, нуждаются в классификации. Каждый тип опасен по-своему. Могут быть, конечно, и смешанные типы. К сожалению, по внешним признакам можно заподозрить в медсестре разве что «грязнулю». Остальные типы демонстрируют свое варварство только в процессе работы.

— Сестра, вы взяли кровь у больного из второй палаты?

— Да, доктор, ее ровно пять литров.

Здесь, в общем, почти то же самое, что и с практикантом-врачом. Молодая медсестра без достаточной практики может причинить больному существенный вред, даже имея неплохую теоретическую подготовку.

Например, довольно часто «практикантка» превращает руки больного в «решето» при попытках попасть иглой в вену. Поэтому, если уже известны ее «большие возможности», следует попросить лечащего врача, чтобы «опасные» назначения делал кто-то другой или попросить саму «практикантку», которая, как правило, переживает за свои неудачные действия, чтобы она позвала на помощь свою более опытную коллегу.

Этот тип опаснее предыдущего. Такая не только не умеет правильно, но и не знает — как правильно. Она плохо училась и диплом медсестры, вероятнее всего, купила. Недоучка может не только наделать в руках лишних дырок, но и ввести, к примеру, внутримышечно лекарство, предназначенное для внутривенного применения.

Многие больные (таких фактов сотни, а может и тысячи) получали некроз участков мышечной ткани, когда недоучки вводили внутримышечно хлористый кальций — лекарство очень часто используемое в медицине и предназначенное только для внутривенных инъекций.

Как бороться с недоучкой? Первое, что, естественно, приходит на ум — обучить. Лучше всего будет, если после рассказа больного врачу о ее «талантах», врач сам объяснит недоучке, как делается та или иная манипуляция или назначит над ней шефство в лице грамотной медсестры — до тех пор, пока недоучка не обучится.

— Вы меня не учите, я сама знаю где у вас лучше брать анализ.

Если же «ставки слишком высоки», просите врача отстранить недоучку от «экспериментов» на вас. Если он после вашей просьбы этого не сделает, требуйте замены медсестры через медицинских начальников.

Если же вы видите, что это невозможно (скажем, осталась только одна медсестра, а другие в отпуске), попросите врача, чтобы он лично контролировал ее действия. При этом постарайтесь узнать как можно больше о назначенных вам процедурах и лекарствах. Если почему-либо инструкция к лекарству вам недоступна, узнайте назначенную дозировку и способ введения у лечащего врача.

Все, что обязана знать медсестра, больному знать ни к чему, но некоторые азы, для защиты от варварок при получении самых распространенных манипуляций — уколов и капельниц, надо знать обязательно. Мы поговорим об этом в гл. 17.

Это менее опасный, чем предыдущий, но очень вредный тип. Ее можно «вычислить», прежде всего, по манере общения с больными. Она постоянно демонстрирует свое недовольство: разговаривает с вами таким тоном, как будто вы ей задолжали крупную сумму денег; выполняет все назначения небрежно, как бы делая вам большое одолжение, иногда в такой спешке, словно опаздывает на свидание. Она тоже может немилосердно исколоть ваши руки, но сделает это преднамеренно. Может делать и другие пакости, но все, так сказать, в рамках дозволенного. Она не сделает намеренно такого, за что ее уволят с работы, накажут иным образом или что даст вам достаточно обоснованный повод требовать ее замены. Она хочет от вас денег или подарков.

Этот тип часто настолько избалован и так поднаторел в своем вымогательстве, что не покупается на «дежурную» шоколадку, а вымогает большего. Шоколадку обычно берет, но при этом всем своим видом демонстрирует, что недовольна. Как бороться с такой? Возможно, что придется увеличить размер «презента» — в разумных пределах, конечно.

— Больной, примите успокоительное, а то я не буду спать с вами всю ночь.

Если же вы увидите, что ваши возможности и аппетиты вымогательши очень сильно расходятся, прекратите подношения и дайте ей понять, что ваши финансовые дела совершенно расстроены. Или, все-таки, постарайтесь найти повод для замены вымогательши. Впрочем, если вы человек достаточно терпеливый, можете просто стоически переносить все издевательства и делать вид, что не понимаете чего она хочет. При необходимости можете жестко требовать более внимательного и обходительного к себе отношения Иногда это действует. Поняв, что с вас «взятки гладки», вымогательша, возможно, первой прекратит войну нервов.

Именно грязнуля стала причиной заражения СПИДом более двадцати грудных детей в больнице г. Элиста, сделав всем им укол одним нестерилизованным шприцем. Этот, в свое время сильно нашумевший случай, очень наглядно показывает — сколь опасным может быть данный тип.

Иногда грязнулю можно распознать, как уже упоминалось, по неопрятному внешнему виду. Он в 100 % случаев выдаст грязнулю. Но бывают грязнули не столь явно выраженные. Поэтому внимательно следите за тем, моет ли медсестра руки в тех случаях, когда это необходимо, где она берет инструменты (шприцы, капельницы и др.) и как с ними обращается. Стерильными инструменты и материалы могут быть только после автоклавирования или в заводской упаковке. Например, грязнуля может положить стерильный шприц на стол так, что игла будет соприкасаться с каким-то нестерильным предметом, а потом сделать укол этой иглой.

Если вы убедились, что имеете дело с грязнулей, удвойте свое внимание. Не постесняйтесь сделать грязнуле замечание. Если попытки разводить грязь не прекратятся, поставьте в известность своего врача. Если и его замечания не помогут — требуйте замены медсестры.

Что может украсть медсестра у больного? Бутерброд в прикроватной тумбочки? А может ключи от квартиры, где деньги лежат? Нет — воровки воруют у больных лекарства! Однако, если бы дело ограничивалось только этим, это было бы плохо, но поправимо. Но воровки, для сокрытия воровства, часто занимаются подлогом. Именно поэтому данный тип тоже чрезвычайно опасен.

Известно, что многие лекарства довольно дороги, а некоторые — очень дороги. В то же время все медсестры неудовлетворены своей зарплатой. Это вовсе не означает, конечно, что все они становятся на путь воровства, но, поверьте, таких немало.

Что я имел в виду, говоря о подлоге? А то, что вместо дорогого лекарства вам могут ввести обычный физраствор (раствор поваренной соли в воде) или глюкозу. Сами по себе эти растворы безвредны, но лекарства-то вы не получите. Воровками изобретено довольно много способов безнаказанного хищения и реализации лекарств. Не гнушаются они даже хищением у больных одноразовых шприцов и капельниц.

Признаки, которые должны насторожить вас:

— если медсестра предлагает оставить ваши дорогие лекарства у нее на хранении;

— если введение лекарства в капельницу (наполнение шприца) производится не у вас на глазах, а в другом месте;

— если медсестра иногда «забывает» ввести вам хранящееся у нее ваше дорогое лекарство;

— если количество сделанных уколов (капельниц) не увязывается с количеством хранящихся у вас шприцов (систем) или количеством ампул (флаконов) с лекарством.

При наличии даже одного из этих признаков, рекомендую усилить бдительность — возможно вы «под колпаком» у воровки.

Меры борьбы, а точнее — профилактики, здесь очевидны. Постарайтесь узнать у других больных их мнение о лечащих вас медсестрах. Кстати, это мера защиты не только от воровок. Спросите, не пропадали ли у кого-нибудь из больных лекарства и пр. Знайте, хотя бы примерно, рыночную цену лекарств, которыми вас лечат. Храните лекарства, по возможности, у себя. Попросите медсестру, чтобы лекарство набиралось в шприц (капельницу) у вас на глазах. Знайте и контролируйте время введения лекарств и количество введений. Периодически проверяйте количество хранящихся у вас лекарств и пр.

Если вы поймаете воровку «на горячем», прямо скажите ей о своих подозрениях. Вряд ли она после этого продолжит свое черное дело. Если медсестра уклоняется от выполнения высказанных вами вышерекомендованных просьб, скажите об этом врачу.

Вообще же, доказать факт воровства и, тем паче, вернуть украденное, в данном случае достаточно сложно, почти невозможно. Поэтому мы и говорили здесь о профилактике, как основной мере борьбы.

Теперь поговорим о том, что еще желательно знать больному о медсестрах, и не только о плохих.

Врачи не допускают медсестер до своей святыни — клятвы Гиппократа. Что же, может это и к лучшему… Цену их клятве мы уже знаем.

Но медсестрам уж очень хотелось иметь что-то подобное. А то ведь получается, что врачи герои, а они — нет. Впрочем, героиня нашлась — английская сестра милосердия, участница колониальных войн и учредительница первой в истории школы медсестер — Флоренс Найтингейл. По-моему, это действительно была смелая и очень милосердная женщина. Для отличившихся медсестер даже учреждена медаль ее имени. Придумали они и свою клятву. Надо сказать — не в пример гиппократовой — довольно приличную. Возможно, здесь сказалось то, что написана она только в XIX веке — ведь общественная мораль со времен основоположника современной медицины сильно эволюционировала. Как бы то ни было, привожу здесь этот текст.

Клятва Флоренс Найтингейл (этический кодекс медсестры)

Перед Богом и перед лицом собрания я торжественно обещаю вести жизнь наполненную чистотой и честно исполнять профессиональные обязанности.

Я буду воздерживаться от всего ядовитого и вредного и никогда сознательно не использую и не назначу лекарств, которые могут повредить.

Я сделаю все, что в моих силах, чтобы поддерживать и повышать уровень моей профессии. Я буду беречь в тайне всю личную информацию, которая окажется в моем распоряжении во время работы с пациентами и их родственниками.

Я буду преданно помогать врачу в его работе и посвящу себя неутомимой заботе о благополучии всех порученных моей опеке.

— Больной, не волнуйтесь, никакого пульса у вас сейчас нет.

Теперь, сопоставляя прочитанное с увиденным или даже прочувствованным «на собственной шкуре», вы сможете установить степень варварства той или иной медсестры. И, кроме того, всегда сможете напомнить варварке то, в чем она клялась. А вдруг да поможет?

Взаимоотношения сестер милосердия с врачами складывались всегда довольно сложно. Врачи дистанцируются от среднего медперсонала, явно не желая делить с ним свои доходы и привилегии. В то же время часто имеет место простая зависть среднего, впрочем, как и младшего, медперсонала к более высокой зарплате и статусу врачей и, в частности, большим возможностям для получения взяток.

Иногда медсестры, как, фактически, подчиненные врача, недовольны какими-то его действиями. Хотя, формально, начальницей над рядовыми медсестрами является старшая медсестра. Кроме того, многим женщинам свойственно в разговорах «перемывать косточки» сослуживцам. А нам, больным, конечно же, все это на руку.

От медсестер обычно можно узнать много полезного. Если у вас наладится контакт, они расскажут про вашего врача то, что вы больше нигде не узнаете. Именно от медсестры я узнал, к примеру, что в том отделении госпиталя, где лечился мой отец, начальник — алкоголик.

Потом я и сам смог в этом убедиться. Сведения, полученные от медсестры, помогли мне выбрать для отца наилучшего врача из работавших в отделении — для замены врачихи-варварки.

Не следует думать, что варварки-медсестры встречаются редко. В своей практике я встречал все вышеперечисленные типы. Не стану утомлять вас множеством примеров варварства. Но, поверьте, некоторые из них просто ужасающи. Скажу только, что иногда варваркам, кроме всего прочего, просто не хватает сообразительности. Так, одна недоучка не могла сама сообразить, что для того, чтобы из кислородной подушки поступал кислород, на нее надо просто надавить. Поэтому будьте просто внимательны и вы избежите многих неприятностей.