32-я ЛЕКЦИЯ

Pulsatilla (Пульсатилла)

Pulsatilla.

1. Кровеносные сосуды.

2. Слизистые оболочки.

3. Синовиальные оболочки.

4. Органы.

Сравните с Bryonia, Nux vomica, Antimonium crud., Ipecacuanha, Sulphur, Ac. sulphuricum, Arsenicum, Colchicum, Kali bichrom., Caulophyllum, Ignatia, Actea, Helonias, Hamamelis, Sepia.

Сегодня мы займемся изучением Pulsatilla. Вид этого растения, который я намерен рассматривать, как Pulsatilla Ганемана, есть Pulsatilla pratensis (луговой прострел), а не американский вид этого растения, Pulsatilla nuttaliana. В действии обоих этих лекарств есть некоторая небольшая разница. Pulsatilla pratensis лучше исследована. Существует почти бесчисленное множество лекарств, действующих сходственно с Pulsatilla. Причиною этого служит то, что она хорошо изучена и притом весьма часто бывает доказана. Дополнительными средствами к Pulsatilla служат Acidum sulphuricum и Lycopodium.

Ее противоядие — Chamomilla, Coffea, Ignatia и Nux vomica.

Отношение между Pulsatilla и Acidum sulphuricum требует особенного примечания. Последнее средство следует за первым при желудочных расстройствах. Pulsatilla имеет также антидотарное (противоядное) действие по отношению к Серной кислоте. Таким образом, если, например, кислота эта применялась к лечению от пристрастия к спиртным напиткам, то Pulsatilla предлагалась, как наиболее подходящее средство против поноса, могущего последовать от применения первой.

Pulsatilla pratensis есть маленький красивый цветок, принадлежащий к роду anemone, или ветрениц. Это название совершенно соответствует симптомам этого растения, которые также непостоянны, как ветер. Непостоянство в симптомах характерно для этого лекарства. Это особенно заметно при кровотечениях, которые то будто остановились, то снова показываются, спустя несколько часов. То же верно и по отношению к поносам, при которых стул постоянно меняет свой вид: то он зеленого, то желтоватого цвета, то он слизистый.

Pulsatilla, по-видимому, главным образом применима к женскому организму, хотя она действует также и на мужчин. Это одно из тех лекарственных веществ, которые мы обыкновенно выбираем в силу преобладания психических симптомов. Оно в особенности показано для больных с мягким, слезливым настроением, чаще вялого, флегматического темперамента. Такие больные никогда не бывают гневны, хотя по временам и бывают раздражительны. Поэтому у детей, например, страдающих гастрическим расстройством, Pulsatilla может быть пригодной, когда они раздражительны, бледны, зябки и ничем не довольны. Это состояние не соответствует ни Nux vomica, ни Хамомилле, так как оба эти средства имеют решительно больше запальчивости в гневе.

Женщина Pulsatilla слезлива. Иногда она бывает полна страхов перед какими-то предчувствиями об угрожающих ей несчастьях. Этот страх имеет местом своего происхождения надчревную область и очень часто связан с явлением несварения желудка. Он часто сопровождается скрежетанием зубов, сердцебиением и приливами жара. Таковы главные симптомы Pulsatilla. Они присутствуют более или менее во всех тех болезнях, для которых Pulsatilla служит лекарством.

Natrum muriaticum также имеет расположение к слезам, как и Pulsatilla, с тою, однако, разницей, что при Natrum muriaticum утешения посторонних только ухудшают состояние больного, между тем как при Pulsatilla больная, напротив, ищет утешения.

Stannum тоже имеет это слезливое расположение. Больной боится, что его здоровье разрушается.

Больная Ignatia печальна, но скрывает свою печаль от других.

Pulsatilla особенно пригодна женщинам при хлорозе (бледной немочи) и малокровии, когда они жалуются постоянно на чувство зябкости, а между тем, несмотря на эту зябкость, они находят облегчение от многих своих симптомов на открытом воздухе, они не переносят замкнутых комнат. Боли, которым они подвержены, по-видимому, сопровождаются ознобом. Последний тем сильнее, чем сильнее эти боли.

Чтобы уяснить себе происхождение описанных феноменов Pulsatilla как у женщин, на которых она чаще всего проявляет свое действие, так, в виде исключения, и у мужчин, мы должны припомнить, что это лекарство действует на сосудистую систему, в особенности на правое сердце, на вены и на капилляры. Поэтому мы находим, что все то, что ослабляет венозную часть кровообращения, все, что замедляет возврат крови к сердцу, все это должно, конечно, вызывать именно тот ряд симптомов, для которых может быть показана Pulsatilla. Мы знаем, напр., что теплая запертая комната вызывает вышеописанные симптомы. Если вы находитесь в запертом помещении или в помещении со слишком высокой температурой, то вены расширяются, становятся извилистыми, является стеснение в грудной клетке и деятельность сердца замедляется. Эти же симптомы наблюдаются в болезнях, требующих назначения Pulsatilla. Она действует более на правое сердце, чем на левое. Следовательно, несмотря на зябкость, происходящую от малокровия, свежий воздух должен служить стимулом к усилению венозного кровообращения и тем улучшать симптомы, зависящие от замедления кровообращения.

Вы найдете много симптомов по всему телу, требующих Pulsatilla, когда существует такое нарушение венозного кровообращения. Вы найдете в груди чувство боли, относящееся к той или другой подключичной области, к верхушке того или другого легкого, — боль, которую больной чувствует, когда он лежит на больном боку или только когда он придавливает левую сторону груди. Больному кажется, что боль эта происходит в мышцах плечевого сочленения или даже спускается еще ниже на руку больной стороны. Этот симптом служит признаком венозного застоя, или по крайней мере замедленного кровообращения в верхней доле левого легкого. Упомянутая боль служила для меня и для многих других врачей ценным симптомом при начальной бугорчатке, особенно у женщин с темпераментом, соответствующим Pulsatilla. Кроме описанной боли в легком, может быть также и кашель с мокротою. Хотя при этом могут отсутствовать симптомы, положительно доказывающие туберкулезную инфильтрацию легкого, тем не менее другие симптомы будут указывать вам на начало заболевания. В таких случаях Pulsatilla неоднократно оказывала облегчение.

Мы имеем также показания к Pulsatilla при варикозном расширении вен нижних конечностей или яичек (varicocele). Пораженные части имеют синеватый отлив и докучают больному своими колющими болями в них.

Носовое кровотечение (epistaxis), требующее Pulsatilla, имеет пассивный характер; кровь течет непрерывно, но не ярко-красного цвета и без толчков, как это бывает при кровотечении от повреждений артерий. Это кровотечение из носа часто бывает «викарным», заменяющим регулы. То же самое относится к кровохарканью (haemoptysis), которое сопровождается болью или происходит вследствие пассивного застоя крови в груди или же зависит от прекратившихся регул.

При всех этих венозных симптомах Pulsatilla имеет важного аналога в Hamamelis, который здесь соперничает с нею. До испытания Hamamelis, Pulsatilla была единственным средством, которым мы могли пользоваться при всех вышеперечисленных симптомах. Ныне же Hamamelis предпочитается при тех варикозах, где не имеется конституциональных симптомов, требующих Pulsatilla, в особенности при varicocele (расширении вен семянного канатика). Эта болезнь излечивалась Ганеманом при применении его как снаружи, так и внутрь. Наиболее характерная черта этого средства, определяющая верность его назначения, это — болезненность пораженной части. Болезненность эта не похожа ни на боль от ушиба Арники, ни на чувствительную боль Ляхезиса, ни на колющую боль Аписа, — это особенно болевое ощущение, зависящее от венозного застоя. Вы можете употреблять с успехом Hamamelis во всех состояниях, где оно встречается. Я часто употреблял это средство при беременности, когда на животе появляется варикозное расширение вен и когда больная не может делать движения без того, чтобы не испытывать известное болезненное ощущение разбитости. Hamamelis далеко не панацея (универсальное средство), как уверяют нас дрогисты. Она не излечивает всех болезней, вывихи, сыпи и пр., но она излечивает тот класс симптомов, который мною только что описан.

Другое сходственное с Pulsatilla лекарство это — Lilium tigrinum, которое подобно первой действует на правое сердце, производя тоже переполнение вен, с облегчением на открытом воздухе, скудными регулами и вкусом крови во рту. Но оно разнится от Pulsatilla тем, что имеет решительное стремление к образованию выпадения матки (prolapsus uteri) с напиранием вниз, при чем подвязывание живота и скрещивание ног значительно облегчает больную. Показанием для Lilium служит также наличность острой боли, пронизывающей от левого соска грудь к спине.

Рассмотрим теперь действие Pulsatilla на слизистые оболочки. Оно легко запоминается. Pulsatilla производит катаральное воспаление слизистых оболочек, которое заканчивается выделением желтоватой или желтовато-зеленой слизи. Таким образом, вы имеете показания для применения Pulsatilla ко всем слизистым оболочкам.

Conjunctivitis (воспаление соединительной оболочки глаз) требует Pulsatilla, когда выделение густое, желтое или желтовато-зеленое и нежное; отсюда следует, что она показана не в начале заболевания, а только в течение вполне развившейся болезни. Она составляет неоцененное средство против воспаления глаз, являющегося после кори, а также против гнойного воспаления глаз (ophtalmia purulenta) и офтальмии новорожденных (ophtalmia neonatorum), все равно, какого она происхождения, гонорейного или нет, если только отделение будет только что описанного характера.

Аналогом Pulsatilla в этом отношении является Argentum nitricum, имеющее те же самые симптомы, только сильнее выраженные. Его следует употреблять в случае неудачи с Pulsatilla.

Mercurius corrosivus употребляется в тех случаях, когда, несмотря на Argentum nitricum, воспаление грозит изъязвлением и прободением роговицы.

Pulsatilla представляет также превосходное средство против маленьких центральных язвин роговицы без образования сосудов, в особенности, когда эти язвочки появляются у золотушных субъектов. Далее, она может быть употребляема при слезоточивости вследствие болезни слезного протока, когда имеются только что перечисленные симптомы.

Pulsatilla действует также и на слизистую оболочку носа, развивая в ней симптомы, которые показывают ее в позднем периоде насморка. Ее не следует давать в начале насморка, исключая те случаи, где этого требуют темперамент и другие симптомы больного, так как чихание и серозное разъедающее выделение не составляет характерных симптомов Pulsatilla. Но когда вы находите «назревший» носовой катар, т. е., когда выделение его густое, слизисто-гнойное, желтоватое или желтовато-зеленое и вовсе не разъедающее, то вы имеете полную картину действия Pulsatilla.

При хроническом носовом катаре вы можете назначать Pulsatilla, если выделение имеет такой же характер. Тогда ее нужно давать часто и настойчиво до излечения. В добавление к упомянутым симптомам этого лекарства есть еще один симптом это — потеря вкуса и обоняния.

Есть одно средство, именно Cyclamen, которое очень сходно с Pulsatilla по своей симптоматологии. Оно кажется подходящим к носовому катару, если имеется потеря обоняния и вкуса, и выделение такое же густое, как и Pulsatilla; но оно вдобавок, производит еще спазмодическое чихание.

Penthorum sedoides пригодно для начала насморка, если имеется саднение в носу и горле. Больной жалуется на постоянное ощущение мокроты в носу, хотя настоящего насморка еще нет. Позднее у него образуется густое гнойное выделение, как при Pulsatilla.

Spigelia одно из наших лучших средств против катара задних отверстий носа. Симптомы, показывающее ее, суть: обильное выделение слизи, которая выделяется только через задние отверстия носа.

Hydrastis тоже пригодно для катара задних отверстий носа. Выделения при нем жидкого водянистого характера и сопровождаются сильным жжением и саднением с ощущением как бы волоса в носу.

Pulsatilla составляет неоцененное средство при ушных болезнях. При otitis externa (воспаление наружного слухового прохода) вы можете ее употреблять, когда в наружном ухе жар, краснота и припухлость, когда в нем чувствуются стреляющие, рвущие или пульсирующие боли, усиливающиеся ночью. При otitis media (воспаление среднего уха) она также полезна, когда из уха выделяется обильное, густое, желтоватое или желтовато-зеленое отделение.

Pulsatilla есть одно из наших главных лекарств для ушного катара; когда имеется глухота с чувством, точно уши заложены, и с шумом в ушах, совпадающим с пульсом.

Silicea составляет ближайшее к Pulsatilla лекарство при катаральном истечении из уха.

Belladonna и Mercurius оказывают более глубокое действие, чем Pulsatilla, действуя на клетчатку.

Chamomilla сходна с Pulsatilla при ушных симптомах, но боли сильнее и сопровождаются краснотою щек. Больной не может переносить боли.

Plantago major пригодно тогда, когда ушная боль сопровождается зубною.

Tellurium вызывает катар среднего уха, который может распространиться на внутреннее ухо или на мозг, или же может проникнуть в клеточки сосцевидного отростка и образовать там нарыв. Гной, образующийся при этом в среднем ухе, прободает, наконец, барабанную перепонку и вытекает наружу.

При катаре зева Pulsatilla употребляется иногда, но не часто. Она показана здесь при следующем состоянии: ясная краснота миндалевидных желез; варикозное расширение сосудов зева, при темно-красном или пурпурном цвете; кроме того, еще колющие боли в горле (напоминающие вам Апис), обыкновенно ухудшающиеся от проглатывания слюны или после еды.

Оставляя зев, мы переходим теперь к желудку, где Pulsatilla вызывает тоже катар. Она указывается в этой болезни, когда язык обложен густым, шершавым, белым налетом. Во рту сухо, но жажда невелика. Отсутствие жажды — характерная черта этого средства. Бывает также тошнота, иногда и рвота, при чем рвотные массы состоят или из принятой пищи, или из слизи, или также из желчи. Пища, извергаемая рвотою, бывает иногда принята задолго до рвоты, что доказывает ослабление пищеварения при этом средстве. Чувство тяжести и полноты желудка после еды соединяется иногда с чувством саднения в желудке, как бы от язвы в нем. Последнее составляет лишь субъективный симптом, но встречающийся очень часто при Pulsatilla. Обыкновенно к этому присоединяется понос со слизистыми или водянистыми испражнениями, ухудшающийся после полуночи. Эти гастрические симптомы сопровождаются изжогой и изредка отрыжкой. Если эта отрыжка требует Pulsatilla, то она сопровождается противным вкусом во рту по утрам, улучшающимся после питья. Больной требует себе лимонада. Он жалуется, что рот сух, хотя в тоже время рот полон слизи. Кроме того, бывают и другие симптомы, как чувство тяжести в надчревной области, спустя час после еды, которое облегчается вторичною едою: чувство задержки пищи в пищеводе (свойственное также China и Abies); пульсация в надчревной области; вздутие живота, меняющее место и вызывающее колющие боли и урчание, ухудшающиеся после пробуждения от сна или тотчас после ужина.

Теперь будет кстати установить разницу между действием Pulsatilla и других лекарств, употребляемых обыкновенно при диспепсии. Но сперва считаю нужным прибавить, что ухудшение от жирной пищи, кроме Pulsatilla, имеют Ipecacuanha, Thuja и Carbo vegetabilis; Arsenicum и Carbo vegetabilis имеют ухудшение после мороженого; Nux vomica и Ipecacuanha — после смешанной пищи или же от принятия пищи ночью; тот же симптом вы имеете у Cinchona; желание лимонада свойственно Cyclamen, Sabina и Belladonna; тошнота при одной мысли или при одном запахе пищи, в особенности обильной или жирной, свойственна Sepia и Colchicum; для рвоты пищей через долгое время после еды — Kreosotum.

Мы знаем, что Bryonia производит катар желудка с белым, обложенным языком, с гнилостным вкусом во рту и с чувством тяжести в желудке. Она также может быть указанной при катаре желудка, происшедшем от простуды желудка, хотя она более пригодна, когда расстройство желудка случается от жары в летнюю пору. Bryonia, однако, имеет обыкновенно в качестве сопутствующего симптома запор, а если и бывает понос, то он не имеет желтовато-зеленых или водянистых испражнений; вместо этого последние бывают мягки и вонючи или с запахом старого сыра.

Nux vomica сходна с Pulsatilla. Оба эти средства пригодны для катара желудка, происшедшего от слишком обильной или от смешанной пищи. Nux vomica специально показана при катаре от пристрастия к напиткам. Сухость во рту при небольшой жажде или вовсе без жажды и неприятное чувство в области желудка наблюдаются также при Nux vomica. В кишках запор. В то время как изжога характерна для Pulsatilla, отрыжка характерна для Nux vomica; конечно, это последнее замечание имеет только сравнительное значение.

Antimonium crudum сходно с Pulsatilla, но язык при нем покрыт белым налетом, как будто вымазан белой краской. Рвота преобладает над прочими симптомами. Самое ничтожное количество пищи возбуждает тошноту и рвоту. Это превосходное средство при детской практике.

Ipecacuanha составляет первоклассное средство при всех катарах желудка, происходящих от простуды ледяной водой или от засорения желудка пирожными, сластями и прочими неудобоваримыми веществами. Обыкновенно язык при этом чист. Очень редко случается, чтобы язык был густо обложен, как при Pulsatilla или Antimonium crudum. Тошнота преобладает над всеми прочими симптомами.

Arsenicum служит дополнением для Pulsatilla, когда катар желудка произошел от простуды мороженым или ледяной воды.

Я уже упомянул о характерном для Pulsatilla ощущении, как будто у больного лежит камень в подложечной области. Вы найдете подобный же симптом при Abies nigra, которая была употребляема с пользою при гастрических расстройствах, при которых больной чувствует после еды будто круто сваренное яйцо лежит у него в желудке.

При кишечных симптомах вы можете назначать Pulsatilla при запоре у беременных женщин или же после злоупотребления Хиной и ее препаратами. Испражнения при этом бывают обильны.

Вы можете также ее употреблять при поносах, когда испражнения зеленовато-желтого или переменного цвета. Такой понос обыкновенно происходит от употребления смешанной пищи поздно ночью. Больной чувствует себя хуже после полуночи.

Сравните ее здесь с Iris versicolor, который одно из наших лучших средств против холеры, являющейся преимущественно в 2–3 часа после полуночи, при рвоте пищей, смешанной с кислыми и желчными массами, и в тоже время при поносе. Это средство отличается от Veratrum album отсутствием холода и симптомов коллапса (упадка сил).

При цистите (катаре мочевого пузыря) Pulsatilla показана, когда есть частые позывы к мочеиспусканию вследствие давления на пузырь, как будто он слишком наполнен. Обыкновенно при этом боль в мочеиспускательном канале и моча часто мутная от примеси слизи. Клинически мы не нашли, чтобы Pulsatilla была первоклассным средством при цистите, но мы нашли ее почти всегда пригодной при катаре мочевого пузыря, сопровождающем беременность. При катаре мочевого пузыря она уступает место Cantharis, Equisetum и Dulcamara.

Гонорея (перелой) — требует Pulsatilla, когда выделение густое, слизисто-гнойное, желтоватое или желтовато-зеленое. Когда это лекарство показано, то обыкновенно бывает боль в паху, при чем я также часто замечал, что эта боль переходит сквозь hypogastrium (нижнебрюшную область) с одного бока на другой. Этот симптом иногда вызывался Pulsatilla. Давая ее в последних случаях некоторое время, больной начинает жаловаться на возврат этой боли в животе. Поэтому, если появляется подобный возврат, то нужно увеличить промежутки между приемами лекарства или же совсем прекратить его.

При быстром подавлении перелоя Pulsatilla требуется, если является орхит (воспаление яичка), или вернее, эпидидимит (воспаление придатка яичка). Яичко притянуто, увеличено, очень чувствительно к касанию и имеет темно-красный цвет. Острые тянущие боли распространяются вдоль семенных канатиков. Если нет противопоказаний со стороны других симптомов, то Pulsatilla восстановит выделения и освободит от этой мучительной боли, но больной при этом должен соблюдать покой и мошонка должна быть поддерживаема суспенсорием.

В некоторых случаях при этом отсутствуют симптомы субъективного характера. Вы только замечаете, что яичко припухло и чрезвычайно болезненно при касании. Перелойный секрет в значительной степени или совсем прекращается. В этих случаях вашим лекарством будет Hamamelis.

Clematis превосходное средство при перелойном воспалении яичка, когда последнее твердо, как камень. Rhododendron также полезное лекарство при хроническом воспалении яичка, когда оно затвердевши, точно так же, как и при Clematis. Но при Rhododendron яичко имеет наклонность к атрофии. При этом в нем бывает также ощущение, как будто оно раздавлено.

Относительно затвердения яичка вы можете сравнить на досуге Conium, Arnica, Staphisagria, Spongia, Aurum. Кроме уже упомянутых лекарств вы можете давать Acidum oxalicum, если в семенном канатике бывает жестокая невралгическая боль, ухудшающаяся при малейшем движении.

Mercurius требуется, когда железы опухши, и если еще есть некоторый остаток выделения, то оно зеленоватого цвета, и когда притом есть и сужение крайней плоти (phimosis).

Pulsatilla полезна также при увеличении предстательной железы.

Гидроцеле (водянка яичка), в особенности при врожденной форме ее, тоже может уступить действию Pulsatilla.

Теперь рассмотрим отношение Pulsatilla к синовиальным оболочкам. Pulsatilla не имеет сродства к истинным серозным оболочкам, как мы находим это для Aconitum и Bryonia, но она действует на синовиальные мешочки, которые лишь слегка отличаются от истинных серозных оболочек. Pulsatilla может иметь применение при сочленовном ревматизме и при подагрическом, перелойном и травматическом синовиитах (воспалении синовиальных оболочек). Сочленение при этом бывает опухшее, боль острая, колющая, сопровождающаяся чувством как бы раны или подкожного изъязвления вокруг сочленения. Боли при этих суставных воспалениях бывают обыкновенно блуждающими, то тут, то там. Тянущие боли в суставе заставляют больного двигать постоянно заболевшей частью. Давление облегчает боль. Эти рвущие боли часто распространяются вниз в конечности и сопровождаются подергиванием, — вероятно от раздражения мускульных нервов, — которое уменьшается от медленного движения. Я останавливаюсь на этих болях потому, что они так часто требуют назначения Pulsatilla. Эти боли обыкновенно ожесточаются от теплоты и успокаиваются от холода. Они хуже вечером.

Pulsatilla при синовиите соперничает с Apis, однако последний имеет большее влияние в суставах, чем первая, и показан преимущественно там, где имеется значительный отек вокруг сочленения.

При ревматизме с блуждающими болями вы можете сравнить Kali bichromicum, Sulphur и Bryonia.

Kali bichromicum назначается при перелойном ревматизме. Боли уменьшаются в теплой комнате.

Вследствие своего влияния на пищеварительные органы Pulsatilla имеет важное значение при лечении подагры и вообще подагрического диатеза, в особенности, когда расстройство произошло вследствие несварения желудка. Если же, однако, болезнь упорствует вопреки употреблению Pulsatilla, то вслед за нею с успехом следует Colchicum.

Рассмотрим теперь действие Pulsatilla на различные органы. Мы уже изучили психические симптомы этого средства. Поговорим о его головных болях. Последние бывают большею частью лобные и надглазничные и имеют обыкновенно маточное, невралгическое, ревматическое или гастрическое происхождение. Боли эти ухудшаются при умственном напряжении и от теплоты. Обыкновенно они ухудшаются вечером, хотя гастрический симптом Pulsatilla хуже утром. Если боли головы ревматического происхождения, то они имеют острый характер, имеют направление, как будто из головы в лицо и так жестоки, что доводят больного почти до помешательства. В других случаях они могут быть блуждающими, при чем переходят с одной части головы на другую.

В некоторых случаях головная боль сопровождает задержку регул. Голова горяча. Эта головная боль бывает легче на открытом воздухе и нередко сопровождается носовыми кровотечениями.

При этих головных болях сравните Pulsatilla с действием следующих лекарств:

Ranunculus bulbosus — головная боль в макушке и как будто разламывает голову на двое, боль ожесточается вечером и при переходе от холодного воздуха к теплому и обратно.

Ranunculus sceleratus — боль, сверлящая макушку на небольшом месте. Cocculus indicus — боль в затылке, точно он поочередно то открывается, то закрывается.

Spigelia — чувство как будто на макушке голова открыта.

Carbo animalis — ощущение в макушке, как будто ее разламывают, так что надо ее удерживать.

Veratrum album — чувство давления в макушке и боль в желудке; голове становится легче при наружном давлении на макушку и хуже при движении.

Menuanthes — сдавливающая головная боль в темени и чувство тяжести, давящей на мозг при восхождении на лестницу, при чем руки и ноги холодные.

Phellandrium — боль как бы от тяжести, давящей на макушку, с болью и жжением в висках и над глазами; глаза воспалены и слезятся; больной не переносит ни света, ни звуков.

Pulsatilla уже давно известна как средство для воспаления наружного слухового прохода (otitis externa). Боль при этом бывает весьма жестокая, что и понятно в виду ограниченности пространства этого канала, окруженного костным веществом. Наружное ухо припухает и краснеет. Боли обыкновенно хуже ночью. Болезнь может окончиться гноетечением (otorrhea) уже описанного нами характера.

Мы теперь переходим к действию Pulsatilla на женский организм; тут-то она и заслужила свои лавры. Мы находим ее показанной у молодых девушек в периоде зрелости, когда регулы еще не установились нормально, или еще вовсе отсутствуют. Этому возрасту, в особенности, свойственно заболевание верхушек легких, требующее применения Pulsatilla, и вы знаете хорошо, что, если вы не удалите этого состояния и не восстановите регул, то у вашей больной может развиться какая-нибудь форма чахотки. Кроме того, когда регулы даже восстановлены, они все же могут быть ненормальными, или опаздывающими, или скудными, или иметь неопределенный характер: то они показываются, то останавливаются, то они темного цвета, то почти бесцветные, как вода. Регулам могут предшествовать колики с сильными судорожными схватками, настолько жестокими, что пациентка едва в состоянии их переносить. Она почти задыхается в замкнутой комнате и имеет ясно выраженный темперамент, характерный для Pulsatilla.

Аменорея (отсутствие регул) в обычный период менструаций, являющаяся как результат промачивания ног или когда регулы заменены викарным (заменяющим) носовым кровотечением, тоже может требовать назначения Pulsatilla. В некоторых случаях иногда один прием этого лекарства уже вызывает регулы, между тем как в других прием этого лекарства приходится повторять несколько раз.

В период беременности, если являются боли матки или стенок живота, Pulsatilla может иметь применение на ровне с Hamamelis.

Если матка неправильно развивается во время беременности, увеличиваясь больше с одной стороны, чем с другой, то происходящая при этом неправильность положения матки может произвести неправильное положение плода. Вот почему Pulsatilla, изменяя рост матки, может повлиять и на правильное положение плода.

При родах Pulsatilla требуется, если потуги медленны, слабы и недействительны, а также, когда потуги спазмодические, неправильные, могущие даже вызвать обморок, как при Nux vomica.

Это же лекарство может быть показано после родов при задержании последа. В таких случаях оно не только производит освобождение последа, но и тонизирует стенки матки, предупреждая, таким образом, послеродовое кровотечение. Cantharis тоже полезно в этом случае.

Pulsatilla также может употребляться при послеродовых болях.

Pulsatilla может тоже быть полезной для скудных или быстро прекратившихся родовых очищений (lochia).

Она также часто показана, как и Hamamelis, при белой опухоли нижних конечностей (phlegmasia alba dolens).

Pulsatilla действует на молочные железы до беременности, во время ее и после беременности. Она бывает показана, когда механическое раздражение желез, как напр., ношение школьных книг, вызывает отделение молока. После родов можно также давать это лекарство, когда грудь припухла, болезненна и отделение молока скудно или вовсе прекратилось, при чем больная угрюма и слезлива.

В этом отношении я могу напомнить несколько наиболее важных средств. Я полагаю, что Urtica urens самое лучшее средство для восстановления молока при отсутствии каких-либо других симптомов и при неимении явных причин для не появления его.

Другое средство для этого есть Ricinus communis или касторовое масло, которое, будучи употребляемо снаружи вызывает отделение молока. Можно также с успехом давать его внутрь в низких делениях.

Еще одно средство, Agnus castus, полезна при подавленном настроении.

Causticum требуется для женщин с ревматическим диатезом, когда лицо имеет обыкновенно болезненный вид и больная находится в мрачном и подавленном настроении.

При женских болезнях Pulsatilla имеет много союзников. Первым из них можем назвать Actea racemosa или Cimicifuga. Это лекарство сходно с Pulsatilla в действии на матку. Оба эти лекарства содействуют нормальным родам. Впрочем, Actea, вероятно, лучше действует в этом отношении. Она сходна с Pulsatilla и по действию во время родов, так как она показана при очень мучительных родовых потугах. Симптомы ее, однако, не перемежающегося, а скорее непрерывного характера. Что же касается до темперамента, то Actea racemosa отличается от Pulsatilla. Она показана, напр., при высокой степени нервозности как во время, так и после родов, когда женщина бывает чрезвычайно впечатлительна. Она боится всяких неудач и чего-то, что должно случиться, и эта мысль ее преследует со дня на день. Иногда она боится взяться за какое бы то ни было дело, даже за обыкновенную работу. Actea racemosa тоже показана при всяких ненормальностях в положении матки, в особенности, когда есть острая режущая боль поперек живота, пронизывающая с одного бока в другой. Она также применяется при рефлекторных невралгиях вследствие раздражения матки, все равно, каких бы то ни было нервов — головы ли, груди или конечностей.

Другое лекарство, подлежащее сравнению с Pulsatilla, это Caulophyllum. Последнее недавно вошло в употребление, но теперь оказалось настолько полезным, что мы не могли бы обойтись без него. Его наиболее характерный симптом, это интермиттентность (перемежаемость) болей, все равно, какого бы они ни были происхождения — невралгического или рефлекторного от расстройства матки. Они обыкновенно бывают острые, судорожные и появляются в мочевом пузыре, в паху и в нижних конечностях. При родах Caulophyllum показано, если имеется атония (вялость) матки. Боли могут быть чрезвычайно сильные и, однако же, в мышцах матки, по-видимому, нет достаточной проталкивающей силы. Голова горяча. Эта головная боль бывает легче на открытом воздухе и нередко сопровождается носовыми кровотечениями.

При этих головных болях сравните Pulsatilla с действием следующих лекарств:

Ranunculus bulbosus — головная боль в макушке и как будто разламывает голову на двое, боль ожесточается вечером и при переходе от холодного воздуха к теплому и обратно.

Ranunculus sceleratus — боль, сверлящая макушку на небольшом месте. Cocculus indicus — боль в затылке, точно он поочередно то открывается, то закрывается.

Spigelia — чувство как будто на макушке голова открыта.

Carbo animalis — ощущение в макушке, как будто ее разламывают, так что надо ее удерживать.

Veratrum album — чувство давления в макушке и боль в желудке; голове становится легче при наружном давлении на макушку и хуже при движении.

Menuanthes — сдавливающая головная боль в темени и чувство тяжести, давящей на мозг при восхождении на лестницу, при чем руки и ноги холодные.

Phellandrium — боль как бы от тяжести, давящей на макушку, с болью и жжением в висках и над глазами; глаза воспалены и слезятся; больной не переносит ни света, ни звуков.

Pulsatilla уже давно известна как средство для воспаления наружного слухового прохода (otitis externa). Боль при этом бывает весьма жестокая, что и понятно в виду ограниченности пространства этого канала, окруженного костным веществом. Наружное ухо припухает и краснеет. Боли обыкновенно хуже ночью. Болезнь может окончиться гноетечением (otorrhea) уже описанного нами характера.

Мы теперь переходим к действию Pulsatilla на женский организм; тут-то она и заслужила свои лавры. Мы находим ее показанной у молодых девушек в периоде зрелости, когда регулы еще не установились нормально, или еще вовсе отсутствуют. Этому возрасту, в особенности, свойственно заболевание верхушек легких, требующее применения Pulsatilla, и вы знаете хорошо, что, если вы не удалите этого состояния и не восстановите регул, то у вашей больной может развиться какая-нибудь форма чахотки. Кроме того, когда регулы даже восстановлены, они все же могут быть ненормальными, или опаздывающими, или скудными, или иметь неопределенный характер: то они показываются, то останавливаются, то они темного цвета, то почти бесцветные, как вода. Регулам могут предшествовать колики с сильными судорожными схватками, настолько жестокими, что пациентка едва в состоянии их переносить. Она почти задыхается в замкнутой комнате и имеет ясно выраженный темперамент, характерный для Pulsatilla.

Аменорея (отсутствие регул) в обычный период менструаций, являющаяся как результат промачивания ног или когда регулы заменены викарным (заменяющим) носовым кровотечением, тоже может требовать назначения Pulsatilla. В некоторых случаях иногда один прием этого лекарства уже вызывает регулы, между тем как в других прием этого лекарства приходится повторять несколько раз.

В период беременности, если являются боли матки или стенок живота, Pulsatilla может иметь применение на ровне с Hamamelis.

Если матка неправильно развивается во время беременности, увеличиваясь больше с одной стороны, чем с другой, то происходящая при этом неправильность положения матки может произвести неправильное положение плода. Вот почему Pulsatilla, изменяя рост матки, может повлиять и на правильное положение плода.

При родах Pulsatilla требуется, если потуги медленны, слабы и недействительны, а также, когда потуги спазмодические, неправильные, могущие даже вызвать обморок, как при Nux vomica.

Это же лекарство может быть показано после родов при задержании последа. В таких случаях оно не только производит освобождение последа, но и тонизирует стенки матки, предупреждая, таким образом, послеродовое кровотечение. Cantharis тоже полезно в этом случае.

Pulsatilla также может употребляться при послеродовых болях.

Pulsatilla может тоже быть полезной для скудных или быстро прекратившихся родовых очищений (lochia).

Она также часто показана, как и Hamamelis, при белой опухоли нижних конечностей (phlegmasia alba dolens).

Pulsatilla действует на молочные железы до беременности, во время ее и после беременности. Она бывает показана, когда механическое раздражение желез, как напр., ношение школьных книг, вызывает отделение молока. После родов можно также давать это лекарство, когда грудь припухла, болезненна и отделение молока скудно или вовсе прекратилось, при чем больная угрюма и слезлива.

В этом отношении я могу напомнить несколько наиболее важных средств. Я полагаю, что Urtica urens самое лучшее средство для восстановления молока при отсутствии каких-либо других симптомов и при неимении явных причин для не появления его.

Другое средство для этого есть Ricinus communis или касторовое масло, которое, будучи употребляемо снаружи вызывает отделение молока. Можно также с успехом давать его внутрь в низких делениях.

Еще одно средство, Agnus castus, полезна при подавленном настроении.

Causticum требуется для женщин с ревматическим диатезом, когда лицо имеет обыкновенно болезненный вид и больная находится в мрачном и подавленном настроении.

При женских болезнях Pulsatilla имеет много союзников. Первым из них можем назвать Actea racemosa или Cimicifuga. Это лекарство сходно с Pulsatilla в действии на матку. Оба эти лекарства содействуют нормальным родам. Впрочем, Actea, вероятно, лучше действует в этом отношении. Она сходна с Pulsatilla и по действию во время родов, так как она показана при очень мучительных родовых потугах. Симптомы ее, однако, не перемежающегося, а скорее непрерывного характера. Что же касается до темперамента, то Actea racemosa отличается от Pulsatilla. Она показана, напр., при высокой степени нервозности как во время, так и после родов, когда женщина бывает чрезвычайно впечатлительна. Она боится всяких неудач и чего-то, что должно случиться, и эта мысль ее преследует со дня на день. Иногда она боится взяться за какое бы то ни было дело, даже за обыкновенную работу. Actea racemosa тоже показана при всяких ненормальностях в положении матки, в особенности, когда есть острая режущая боль поперек живота, пронизывающая с одного бока в другой. Она также применяется при рефлекторных невралгиях вследствие раздражения матки, все равно, каких бы то ни было нервов — головы ли, груди или конечностей.

Другое лекарство, подлежащее сравнению с Pulsatilla, это Caulophyllum. Последнее недавно вошло в употребление, но теперь оказалось настолько полезным, что мы не могли бы обойтись без него. Его наиболее характерный симптом, это интермиттентность (перемежаемость) болей, все равно, какого бы они ни были происхождения — невралгического или рефлекторного от расстройства матки. Они обыкновенно бывают острые, судорожные и появляются в мочевом пузыре, в паху и в нижних конечностях. При родах Caulophyllum показано, если имеется атония (вялость) матки. Боли могут быть чрезвычайно сильные и, однако же, в мышцах матки, по-видимому, нет достаточной проталкивающей силы. Кауфоллюм часто показан у нервных женщин, у которых боли невыносимы, имеют спазмодический характер и перескакивают с одного места на другое: то они отдают в паху, то в животе, то в груди и вообще идут ненормально. Больная кажется совершенно обессилевшей; замечается полное истощение всего организма; она едва может говорить, так слаб порою ее голос. Таковы симптомы, которые требуют Caulophyllum. Оно прописывается многими врачами в низких делениях, хотя могут быть употребляемы все его деления. Оно может быть также показано в последние недели беременности, когда больная страдает ложными родовыми болями, состоящими из болезненных, напирающих вниз, схваток внизу живота. Я имел случай, где один прием этого лекарства прекратил подобные боли, продолжавшиеся несколько часов.

Поговорим теперь о Helonias bioica или ложном единороге, принадлежащем семейству Liliaceae. Это одно из новейших средств, оказавшееся достойным занять место рядом с хорошо испытанною Pulsatilla. Оно оказывает большие услуги женщинам, исстрадавшимся от нервных болезней, легко утомляющимся от малейшей работы и жалующимся на болезненное чувство усталости в спине, которое распространяется и на конечности. Обыкновенно такие больные чувствуют себя лучше во время работы, чем в начале ее. Это не то состояние, которое наблюдается при Rhus tox.. Оно не зависит от расправления одеревенелых суставов, как при последнем средстве. Но симптом этот обусловливается тем, что томительность несколько уменьшается в течение работы. Спинная боль обыкновенно локализуется в поясничной области, непосредственно над местоположением почек, или же она может обнаруживаться ниже, поражая крестцовую область. Боль при каждом из упомянутых положений может сопровождать маточные расстройства. Вы также найдете, что Hellonias хорошо действует при остановке регул (в этом отношении она равносильна Pulsatilla), особенно, когда существует прилив к почкам. При этом месячный прилив крови, вместо того чтобы разрешиться через маточные сосуды в виде регул, по-видимому, распространяется на почки, подавая повод к альбуминурии. Моча скудна и мутна. Кроме того, вы найдете, что Helonias требуется после разрешения родов, когда есть склонность к выпадению матки или к другим неправильностям в положении ее. Больная жалуется на чувство тяжести и напирания в области таза и испытывает «сознание существования матки». Вам хорошо известно, что в здоровом состоянии мы не чувствуем наших внутренних органов, которые функционируют помимо нашего сознания, и что с того момента, когда мы начинаем чувствовать существование желудка или печени, в последних начинается болезненный процесс. В сопровождении этих симптомов — выпадения матки или болезненной чувствительности ее — вы заметите также слишком долго продолжающееся и тягостное родовое очищение, или, вернее сказать, кровянистое отделение, длящееся целые недели после родов. Я вспоминаю один случай из моей практики за последнюю зиму. Это была дама, разрешившаяся от беременности весьма крупным ребенком и страдавшая после того выпадением матки. Я ей давал разные лекарства, но безуспешно, так что через три месяца от начала лечения она все еще была больна. Около этого времени она начала жаловаться на стеснение в груди и на кашель с небольшим количеством кровянистой мокроты. Так как ее мать раньше умерла от чахотки после разрешения двойнями, то я опасался, чтобы тут не было тоже серьезного заболевания легких. Phosphoricum и Nux vomica не оказали пользы. Я приступил к более тщательному исследованию этого случая. Больная сообщила мне, что она чувствует, как будто большая тяжесть давит на грудь по грудной кости с таким ощущением, точно грудь схвачена в тиски, после чего и наступало вышеуказанное ощущение. Это ее особенно беспокоило, когда она просыпалась ночью. Эти грудные симптомы ее вполне соответствовали тем, которые наблюдались у мужчин, делавших на себе испытание Helonias. Я назначил ей это лекарство, и оно совершенно уничтожило как грудные симптомы, так и выпадение матки.

Кроме того, Helonias, как вы часто найдете, склонно производить воспаление наружных половых частей и влагалища с образованием гноя. Вы можете также употреблять его при изъязвлении шейки матки, а также при белях с дурным запахом и когда всякое движение вызывает кровотечение. Вместе с этими симптомами почти всегда бывает упорный зуд в наружных половых частях с образованием сыпи и ссадин или без этого. Что же касается значения Helonias при самом акте родов, то мы об этом знаем еще очень мало или почти ничего.

Рядом с Helonias можно поставить Senecio aureus. Это лекарство вызывает воспаление слизистых оболочек, так что вы найдете его полезным особенно для женщин, имеющих предрасположение к катарам носа, горла и легких. Оно особенно пригодно нервным, раздражительным особам, страдающим бессонницей вследствие раздражения, выпадения или перегиба матки. Больная страдает скудными регулами и склонна к печальному настроению. Бывает сухой мучительный кашель с колющею болью в груди и с полосками крови в мокроте. Мочевой пузырь также принимает участие в болезни матки; при этом бывает сильная боль в шейке пузыря со жжением и болезненностью при мочеиспускании. После появления месячных очищений симптомы со стороны груди и мочевого пузыря ослабляются или совсем прекращаются, обнаруживая, таким образом, интимную связь с неправильностями регул.

Еще одно лекарство, Aletris farinosa. Это одно из самых горьких лекарственных веществ. Оно ближе примыкает по своему действию к Senecio и Helonias, это лекарство действует тонически. Оно преимущественно полезно для женщин, страдающих, кроме маточных болезней и белей, в то же время еще сильнейшими запорами, требующими больших усилий для опорожнения кишечника. Во рту скапливается в больших количествах пенистая слюна. Для Aletris как лекарства нужно также упомянуть о слабости пищеварения; пища вызывает страдания у больного и ложится тяжестью в желудке.

Cyclamen весьма сходен с Pulsatilla. Оба они пригодны хлоротичным и анемичным женщинам и оба имеют в своем действии расстройство пищеварения и колики менструации, а также и меланхолическое настроение. Cyclamen отличается от Pulsatilla следующими симптомами: при Cyclamen большей частью, но не всегда, бывает больше жажды. Больная Pulsatilla на свежем воздухе чувствует себя лучше, при Цикламене же этого нет. При Cyclamen-е больные страдают особенного рода слабостью или отупением (ступором) и расслабленностью. Они не могут думать. Они чувствуют себя лучше, когда встряхнутся и бывают принуждены работать. Обыкновенно, встав утром, больные чувствуют такую тяжесть и недомогание, что им кажется, что они вряд ли смогут выполнить свои дневные обязанности, но, раз принявшись за работу, исполняют ее довольно сносно вплоть до самой ночи. Таковы симптомы Cyclamen и они очень сходны с симптомами Helonias. Больные часто страдают отупением чувств с мельканием перед глазами. Это в особенности часто случается у слабых, анемичных женщин. Они видят различные цвета перед глазами, почти так же, как и при Сантонине. Иногда они страдают половинным зрением. Несварение желудка, которому подвергаются больные, имеет следующую особенность: образование газов причиняет колики живота ночью, вынуждая больную вставать с постели и прогуливаться для своего облегчения.

Теперь мне остается поговорить еще о Hydrastis canadensis. Это лекарство, действующее на слизистые оболочки, сильнее даже, чем Pulsatilla. Оно причиняет катары слизистых оболочек носа, желудка, кишечника, пузыря, матки и маточного рукава, при чем, однако, выделения более острые, чем при Pulsatilla, и темно-желтого или кровянистого цвета. В маточных болезнях Hydrastis показан при выпадении матки с изъязвлением маточной шейки. Бели бывают то водянистые, то густые, желтые и разъедающие, при чем это состояние сопровождается ощущением пустоты и слабости в подложечной области и ясно выраженным сердцебиением. Язык влажен и обложен желтовато-грязною корою, на которой видны отпечатки зубов. Лицо болезненное, глаза глубоко запавшие и окружены темными кругами. Кишечник имеет расположение к запорам; испражнения покрыты слизью или перемешаны со слизью.

Наконец, есть еще одно средство, Lilium tigrinum, которое помогает при маточных болезнях, при острых болях в животе, переходящих от одной подвздошной кости таза к другой, но, кроме того, при этом бывают еще резко выраженные боли, напирающие вниз, что заставляет больную скрещивать ноги или поддерживать внутренности прикладыванием руки к половым органам.

Pulsatilla излечивает лихорадку со следующими симптомами: голова горяча и губы сухи. Больной постоянно облизывает губы, чтобы их смочить, однако, у него нет желания пить. Она также может найти применение при перемежающейся лихорадке, после злоупотребления Хинином, когда жажда наступает в два или три часа пополудни; затем является озноб без жажды с чувством тоски и давлением в груди вследствие венозного прилива к ней. Больной сонлив, но не может спать. Иногда одна рука горячая, а другая холодная.

Pulsatilla показана при кори. Однако я полагаю, что ее часто дают не кстати. Она показана, когда катаральные симптомы преобладают, и мы имеем насморк и обильное слезотечение. Кашель обыкновенно сухой ночью и влажный в течение дня. Дитя садится в постели, чтобы откашляться. Pulsatilla дается также при ушной боли. Ее не следует назначать в начале, когда температура высока. Вы должны в таком случае начинать с Аконита или Гельземиум. Высыпание может быть полным или иметь темную окраску.

Kali bichromicum употребляется, когда вместо простого катарального воспаления глаз вы имеете пустулы, развившиеся на роговице. Горло опухшее, и боль отдает из горла в уши, слюнные железы также опухши и существует катаральная глухота.

При невралгиях Pulsatilla показана, когда боль дергающая, блуждающая, является пароксизмами, которые, по мере продолжения, становятся все более и более несносными.

При раздражении спинного мозга Pulsatilla также находит свое показание. Шея и все тело чувствуются одеревенелыми, как доска; в крестце чувство, точно он крепко перетянут бандажом. Боли в крестцовой области, усиливающиеся от сидения или от наклонения туловища назад. Чувство слабости в сочленениях, точно они легко могут вывихнуться. Покой облегчает эти симптомы, почему больной чувствует себя лучше после сна.

При спинной боли, ухудшающейся от сидения, вы можете подумать о Zincum, Cobaltum, Sepia и Cannabis indica.

Симптомы сна у Pulsatilla очень характерны. Сон ее беспокойный с частыми пробуждениями и с тяжелыми сновидениями. После пробуждения больной бывает мрачным и равнодушным.

Относительно симптомов сна Pulsatilla и Nux vomic a разнятся между собою очень значительно. У Pulsatilla больной с вечера бодрствует и полон мыслей, у Nux он с вечера сонлив. Больной Nux просыпается в 3–4 часа утра, чувствуя себя отдохнувшим; потом он опять засыпает и просыпается в обычное время, чувствуя себя значительно хуже.

Cocculus имеет бессонницу вследствие чисто умственной работы. Малейшее лишение сна вызывает болезненное состояние.