10-я ЛЕКЦИЯ

Sepia — Сепия (Окончание)

Вернемся к нашему изучению Сепии. Идя все ниже в области живота, мы находим, что она оказывает очень заметное влияние на матку с ее придатками, причиняя, как я упомянул прошлый раз, застой крови в матке и смещение ее. В застарелом случае Сепии матка бывает увеличенною и шейка ее отвердевает. Матка представляет явления выпадения или наклонения назад. Очень выдающимся симптомом являются бели; они желтовато-зеленого цвета и с несколько дурным запахом. На ряду с этими объективными симптомами мы находим тянущие вниз боли в животе и крестце. Они бывают так сильны, что как бы захватывают дыхание. Иногда больная испытывает чувство, как будто что-то выпирает наружу через половую щель. Это чувство, по-видимому, облегчается при сидении, если положить ногу на ногу. Вместе с напиранием вниз бывает боль в спине — в поясничной или крестцовой области. Боль эта заметно усиливается, когда больная стоит или ходит. Бывают жгучие боли в матке и иногда острые боли, стреляющие вверх, или бывает ощущение, как будто матка сжимается рукой (Cactus и Lilium имеют этот симптом). Месячные бывают обыкновенно поздними и скудными, хотя, в виде исключения, они могут быть ранними и обильными.

Наиболее сходным с Sepia является Lilium tigrinum, исследованием которой мы обязаны д-ру Вильяму Пэйну (W. Paуn), из Бата, Майн. Он предпринял свои опыты после наблюдения одного случая, где цветы этого растения вызвали у ребенка судороги. Он думал, что это средство окажется ценным против судорог у детей. В этих опытах ему помогали д-р Дэнам (Dunham) и несколько дам. Во время этих исследований он наблюдал судороги, но почти в каждом случае замечались изменения в функциях матки и яичников. Симптомы со стороны матки при Lilium tigrinum — те, которые часто следуют за беременностью и родами. Это показано в случаях субинволюции и родов; матка не возвращается после родов к своей нормальной величине. Когда больная встает и начинает ходить, матка опадает вследствие своей собственной тяжести. Больная жалуется на тяжесть и на тянущее чувство, главным образом, в нижней части живота. Она чувствует необходимость в какой-нибудь поддержке для брюшных органов. Это очень похоже на Sepia. При Sepia женщина сидит со скрещенными ногами, давая этим искусственную поддержку для матки. Бели также очень сходны. При Sepia они желтовато-зеленые, несколько зловонные и часто вызывают ссадины. При Lilium самые характерные, по моему, бели водянистые желтоватые или желтовато-бурые и разъедающие. Это разъедающее свойство их вполне характерно для Lilium. Испытательницы Lilium имели в двух случаях выпадение матки и в одном случае наклонение ее назад. При Lilium бывает позыв на мочеиспускание; моча при прохождении вызывает зуд и жжение, — такое же самое ощущение в отверстии мочеиспускательного канала, какое бели вызывают в наружных половых частях. Вы также найдете позыв на низ; понос по утрам, поднимающий больную с постели, при чем испражнения бывают желтого цвета, мягкие и вызывают ощущение саднения в заднем проходе. В этом Lilium сходится с Sulphur, для которой характерен понос рано утром. При Lilium симптомы обыкновенно ухудшаются после полудня, тогда как при Sepia они в это время дня ослабевают.

Lilium имеет несколько достойных быть упомянутыми симптомов со стороны груди. Больные испытывают чувство полноты и стеснения в груди, как будто в ней скопилось слишком много крови; они просят открыть окна, так как приток свежего воздуха облегчает их. Это стеснение в груди зависит от венозного застоя. При этом чувстве стеснения бывает вкус как бы крови во рту, напоминающий этот же симптом при Pulsatilla и Hamamelis. Ощущение как бы заклепки или пули в области грудных желез; также чувство холода в области сердца. Natr. mur. излечивает этот последний симптом, если он появляется во время умственного напряжения; Lilium же — когда он является последствием болезни матки. Д-р Ричард Юз (R. Huges) сообщает случай с этим симптомом, который он излечил помощью Petroleum.

Helonias, по Дэнаму, вызывает глубокую меланхолию, глубокое, безотчетное уныние, с ощущением болезненности и тяжести в матке, «сознание, что есть матка». Lilium помрачает рассудок, вызывает чувство торопливости, со слабостью и беспокойством, основанным на предчувствии какой-то роковой или серьезной болезни. Далее, Helonias представляет превосходное средство, когда бывают мучительное болезненное ощущение и небольшое жжение в спине и ногах. Это бывает довольно часто у женщин и ни одно средство, кроме только Acidum picricum, не излечивает этот симптом быстрее Helonias. Слабость Helonias есть результат нарушения питания организма. Опыты ясно доказали тот факт, что от употребления ее происходит уменьшение красных кровяных шариков и общее обеднение крови.

Sulphur часто бывает нужен на помощь Sepia при хронических случаях. Дополняющее друг друга соотношение их заключается в общей обоим средствам способности уменьшать приток крови к брюшным органам и другие неправильности кровообращения. Иногда при употреблении последнего средства замечается чувство дурноты и голода в 11 часов утра, или упорные приливы жара; или же упорно возвращается и ослабляет больного односторонняя головная боль. Геморрой усиливается. Напирание вниз становится постоянным, с чувством слабости в половых органах. Тогда назначается Sulphur и улучшение наблюдается сразу же. Однако, по истечении известного времени симптомы резко изменяются в пользу Сепии и, таким образом, эти два средства чередуются друг с другом. Таких случаев наблюдалось много. Одна больная с Запада была вполне вылечена этими двумя средствами и осталась здоровой. До этого она хворала несколько лет.

Murex, из класса моллюсков, имеет семейство сходное с Сепией. Исследования его пока еще скудны. Но клиническое наблюдение подтвердило некоторые из симптомов. Д-р Дэнам, а за ним д-р Бэттс (Betts) сделали сравнение Murex с Sepia и дали достаточные указания для дифференцирования этих средств.

Murex, как и Sepia, производят прилив крови к матке, чувство «замирания» под ложечкой, раздражение пузыря, мышечную слабость и притупление умственных способностей. Но отличается он тем, что вызывает половое возбуждение; «страсть так сильна, что утомляет рассудок», «Половое желание возобновляется при малейшем прикосновении».

Выделения более обильны, чем это обыкновенно бывает при Sepia. Так, месячные, вместо скудных, бывают обильными. Обильное мочеиспускание ночью; моча бледна; больная вдруг просыпается и чувствует сильнейший позыв на мочеиспускание. Это не так заметно при Sepia. Но при обоих средствах бывают перемежающиеся месячные.

Оба средства полезны при заболеваниях шейки матки: Murex, когда бывает ощущение болезненности, или «ощущение, как будто что-то давит на болящую точку в тазу» (Беттс). Стреляющие боли вверх в живот или в грудь; густые, зеленые или кровянистые бели. По половому возбуждению Murex подходит скорее к Lilium и Platina, а по мочевым симптомам к Kreosotum.

Клинически он употреблялся при мочеизнурении с частыми позывами по ночам.

Kreosotum имеет внезапный позыв; больная не может достаточно скоро встать с постели; мочится очень поспешно и выводит большое количество мочи зараз; моча зловонна.

Kreosotum, кроме того, имеет некоторое сходство с Sepia. При обоих бывают перемежающиеся месячные, потягивания вниз в спине и давление снаружи в половых органах; болезненное совокупление; рвота при беременности; моча дает красный осадок, мутна и зловонна. Но месячные бывают обыкновенно обильны. Они сопровождаются рефлекторными симптомами, несколько отличными от тех, которые принадлежат Сепии, именно затруднение слуха со звоном и шумом в голове. Потягивание в спине облегчается от движения, а не усиливается, как при Сепии. Бели более едкие, раздражающие, они вызывают ссадины на тех частях, по которым они текут. Иногда они бывают желтого цвета и имеют запах свежего зеленого хлеба.

Эта едкость белей ясно отмечает отличие Креозота от Sepia и от Murex. Это повело к употреблению этого средства при раковых и других изъязвлениях маточной шейки. И мы назначаем его, если есть жжение, чувствительность и опухание шейки, с кровянистым отделением, чувствительность при прикосновении или при совокуплении и гнилостное разложение, чуждое другим упомянутым средствам.

Stannum похоже на Sepia при простом выпадении матки и влагалища с чувством «замирания», напиранием вниз, меланхолией. Характерным признаком для него служит выпадение матки и влагалища во время трудного испражнения. Д-р Юз рекомендует его для облегчения ощущения напирания вниз, столь обычного у женщин, и прибавляет: «Я был просто изумлен могущественностью его действия на выпадение (prolapsus); оно, по-видимому, укрепляет маточные связки». (Pharmacodynamics, 4-е издание).

Nux vomica сходна с Sepia в вызывании застоя в системе воротной вены, застоя крови в матке, геморроя; позыв на низ; боль в спине, ухудшающаяся от движения; пробуждение в 3 часа ночи. Но Nux vomica вызывает своеобразную раздражительность тканей, делая больного чересчур восприимчивым, при чем функции его отправляются приступами, спазмодически, а не гармонично. Преобладают желудочные симптомы, и они бывают именно такими, какие возникают у нервных особ от злоупотребления возбуждающими средствами, от сильно приправленной пищи и пр. Так, после обеда одежда стесняет больного; позыв на рвоту преобладает над настоящей рвотой. Бывает тошнота, слабость и чувство дурноты после еды, как бы от сильного слабительного; но никогда не бывает «замирания» Сепии или Мурекса. Бывают частые, но без результатов позывы на низ. Месячные бывают очень ранними, хотя не очень обильными, и сопровождаются более сильными спазмодическими болями и спазмодическими движениями желудка, чем при Sepia, но с меньшим напиранием вниз и потягиванием. Nux имеет один симптом, обычный при разрыве промежности, а именно внутреннее опухание и жжение во влагалище, как при выпадении.

Aloes действует на печень, увеличивает выделение желчи, вызывает схватки в кишках и понос. Действие его на кишечник и на матку напоминает нам Sepia, ибо оно вызывает застой крови в этих органах, с переполнением вен и последовательным раздражением. Но расслабление, выражающееся при Sepia потягиванием и «замиранием», с слабостью сфинктеров, является при Алоэ в виде более полной атонии, в виде пареза. Оно выражается тяжестью с напиранием вниз. Эта тяжесть замечается в тазу, матке, промежности, прямой кишке, в области крестца и в нижнем отрезке кишечника. На самом деле она является общею, характеризуя даже головную боль; тупая головная боль в области всего лба; с отяжелением глаз и тошнотою, — приходится глаза щурить от боли, — тяжесть в затылке. Что эти головные боли зависят от заболевания кишечника и матки, доказывается тем, что они чередуются с симптомами последних (как и при Podophyllum).

Рядом с тяжестью и приливом крови стоит расслабление сфинктеров. Больная не доверяет своим сфинктерам; она боится, чтобы испражнения не вышли вместе с газами; кал и моча выходят одновременно; каждый раз, как больная мочится, она чувствует, как будто выделяется немного жидкого кала; внезапный позыв по утрам.

Итак, Aloes необходим, когда, при приливе крови к матке и выпадении ее бывает тяжесть в животе и спине и ослабление контроля над прямой кишкой. Женщина часто страдает от расслабления кишечника. Без всяких предвестников она вдруг чувствует дурноту, с ощущением, как будто у нее сейчас будет понос. При испражнении выходит больше газов, чем кала, и больная слабеет и покрывается клейким потом. Если у больной есть геморроидальные шишки, то они выпячиваются и облегчаются холодными примочками.

Podophyllum напоминает о себе именно здесь. Он также действует на печень, вызывает понос и выпадение матки и прямой кишки; чувство пустоты в надчревной области; боли в яичниках (в правом) и вниз по переднему бедренному нерву. Жжение внизу живота и в крестцовой области, с запаздыванием месячных.

Его выпадение матки, впрочем, близко подходит к Stannum: напирание вниз, как будто половые органы хотят выйти наружу во время стула. При Stannum, однако, это случается, как сообщают, лишь при твердом стуле; при Podophyllum же — вследствие сильнейшего расслабления в тазовой области.

Podophyllum, по-видимому, поражает прежде всего желудок и печень, а затем уже развиваются симптомы со стороны матки и прямой кишки. Поэтому мы видим, что он наиболее действителен, когда его желудочные симптомы совпадают с симптомами со стороны матки. Походя на Sepia вызыванием напирания вниз в нижнебрюшной и крестцовой областях, облегчаемого лежанием, и болью в яичниках, он отличается от нее по желудочно-печеночным симптомам; полнота, тяжесть и потягивание в области печени, болезненность; улучшение от растирания. Понос только рано утром или в продолжение дня; стул иногда совершенно правилен, но слишком част. Водянистый, льющийся понос с 3 часов утра до полудня. Выпадение заднего прохода перед испражнением. После испражнения чувство слабости и дурноты в животе, ослабление и выпадение прямой кишки. Эта слабость похожа на Алоэ. Это парез от сильного слабительного, а не общее расслабление Сепии.

Pulsatilla nigricans имеет очень близкое отношение к Sepia. Она вылечивает: скудные, поздние месячные, напирание вниз, маточные судороги, боль в спине, обморок, мигрень, истерическую головную боль (clavus). Пригодна для женщин нерешительных, уступчивых, плаксивых, или для молчаливых, капризных, которым ничем не угодишь. Беспокойство, которое как бы поднимается от надчревной области или от сердца, с тошнотою. Беспокойство, как будто в жаркой атмосфере, а также ночью, как бы от жара. Дурнота, нечем дышать. Зябкость, хотя на открытом воздухе бывает обыкновенно лучше; озноб вместе с болями; малокровие, бледная немочь (хлороз).

Маточные боли Pulsatilla режущие, давящие с ощущением тяжести, сходящиеся к наружным половым частям. Ощущение тяжести как бы от камня; оно наблюдается внизу живота и в крестцовой области. Отягивающие, колико- и схваткообразные боли преобладают; настоящее напирание вниз выражено не так резко. Поэтому, мы так часто употребляем ее при запаздывании месячных и при родах. Она действует приступами, поэтому маточные боли появляются приступами и схватками, как это бывает при месячных; родовые потуги спазмодические, неправильные и, наконец, прекращаются при полной бездеятельности матки. Таким образом, с самого начала бывает недостаточность силы, что выражается периодическими сокращениями и, наконец, полным их прекращением. Sepia причиняет больше напирание вниз с судорогами. При родах она показывается в том случае, когда затвердевшая и неуступчивая шейка матки замедляет роды. И тогда могут быть спазмодические сокращения зева матки и стреляющие вверх боли. Здесь Sepia помогает Gelsemium и Calcarea, тогда как Pulsatilla помогает Caulophyllum и Secale.

По темпераменту больная Pulsatilla плаксива, кротка, или капризна, причудлива, упряма; больная же Сепии плаксива, угнетена, но легко раздражается и возбуждается, или индифферентна.

Как уже было сказано. Сепия употребляется при застое крови или затвердении шейки матки, с болезненностью и жжением. Aurum, Aurum muriaticum и Aurum muriaticum natronftum действуют сходно с нею. Но хотя Золото (Aurum) и причиняет гиперемию, оно действует совершенно отлично от Sepia. При изучении его действия бросается в глаза преобладание двух связанных друг с другом симптомов, а именно: нервное возбуждение и сосудистое раздражение. И, тем не менее первое столь же мало указывает на нервозность, сколько второе на настоящее полнокровие (плетору). Они указывают на раздражительную слабость. Застои крови в печени, почках и матке, невидимому, появляются вторично, вслед за сердечным раздражением и гиперемией.

При продолжительном употреблении Золота развивается лихорадка, похожая на ту, которая бывает при ртутном отравлении, — с обильным потом, слюнотечением и обильным мочеотделением. Замечается также склонность к разрастанию соединительной ткани, результатом чего бывают циррозы. Железы, сначала раздраженные, иногда увеличиваются в объеме и затвердевают. Надкостница заболевает, и в конце концов развивается кариозный процесс в костях.

В связи с этими изменениями находятся характерные симптомы Золота: больные легко приходят в бешенство при малейшем противоречии; веселость; наиболее упорным состоянием является меланхолия и отвращение к жизни с наклонностью к самоубийству. Больной кажется, что она потеряла привязанность своих друзей, что судьба против нее, что она уже не нужна в этом мире и потому ей хочется умереть. Больная испытывает щемящее чувство стеснения в груди при скорой или продолжительной ходьбе, с чувством распирающей полноты. Боль как бы от ушиба в области матки. Бальная чересчур чувствительна к боли, нервозна, дрожит, возбуждена. Матка налита кровью и выпадает вследствие своей тяжести. Половое чувство усилено.

Platina походит, с одной стороны, на Aurum, а с другой — на Sepia. При Platina бывает сильный страх смерти, которая кажется больной очень близкой и неминуемой. Вещи в ее собственном доме кажутся ей незнакомыми при возвращении домой после короткого отсутствия. На людей она смотрит свысока, как на жалкие, ничтожные существа, стоящие гораздо ниже ее. Равным образом окружающие ее предметы кажутся ей меньшими, чем в действительности.

Ни Aurum, ни Sepia не могут сравняться с Platina. Месячные очищения при Platina бывают обильными, содержат сгустки, а не скудными как при Сепии.

Platina и Sepia вызывают судороги матки, но при последнем средстве они бывают схваткообразными, как будто матка внезапно сокращается и затем расслабляется, тогда как при первом бывает настоящая судорога, сопровождающаяся онемением, — симптом, характерный для этого средства.

Carbo animalis оказался равным, если не выше, Sepia при затвердении шейки матки, с жгучею, рвущею болью в половых частях, похожею на родовые боли в тазу и крестце; желтоватые бели; месячные сопровождаются сильной слабостью, больная с трудом может говорить; замирание, от еды не лучше. Больная ищет уединения; избегает всякого разговора; тоска и сильное возбуждение. Carbo действует на вены, благоприятствует развитию зловонных ветров, зловонных отделений и ссадин, при чем последние бывают поверхностными и имеют неправильное очертание. Воспаления протекают вяло, но имеют склонность к нагноению или к омертвению частей, с жгучими болями, сильной слабостью и упадком сил.

Carbo vegetabilis причиняет напирание вниз в прямой кишке и влагалище; зев матки необычайно раскрыт; тяжесть в матке и в правом яичнике; месячные обладают сильным запахом; бели вызывают ссадины на половых органах местами ссадины, колотья, зуд, жжение и афтозный налет. Беспокойство, с налитием вен; мучительное, нервное ощущение в матке, достигающее высшего напряжения в бедрах.

Итак, Carbo следует употреблять, если существует затвердение или изъязвление, с «венозностью», зловонными, едкими отделениями и с желудочным расстройством, характеризующимся скоплением и отхождением зловонных газов.

Carbo vegetabilis может вылечить варикозные вены половых органов с синевою и жжением — синеватые опухоли (Carbo anim. предпочитается в том случае, если они затверделы), язвы, фистулы, отделения из влагалища, если они едки, жидки и хлорозны, тогда как при Sepia они менее едки и гуще. Жжение в крестце, потягивание от живота к крестцу. Жгучая боль глубоко в тазу то усиливающаяся, то ослабевающая (Leadam).

Carbo animalis причиняет жестокое давление в спине, паху и бедрах во время месячных, с бесплодными позывами на отрыжку. Он отличается от Sepia пульсирующею головною болью, наступающею после месячных. Он имеет также медно-красного цвета угри на лице.

Graphites есть нечистый уголь, содержащий следы железа. Он комбинирует зловонные отделения, метеоризм и накожные симптомы угрей с анемией.

По Дэнаму (Duanham) начало месячных сопровождается различного рода добавочными симптомами, как при Sepia.

Это средство не часто предлагалось при выпадении матки, но оно вполне показано, если есть ощущение, как будто матка выдавливает наружу влагалище; свинцовая тяжесть в животе; стреляние, схожее с электрическими ударами, вниз в бедра (Leadam).

Бели обильны, появляются толчками и вызывают опрелости. Это средство более резко поражает яичники, чем Sepia; левый яичник уплотнен, опухши, болезнен при дотрагивании.

Подобно Sepia он вызывает воспаление и трещины сосков. Он очень полезен для размягчения или удаления рубцовой ткани в грудях (подобно Phytolacca).

Но Graphites более всего пригоден для малокровных, хотя и ожирелых женщин, страдающих постоянно зябкостью, запорами и подверженных загрубению и лишайным высыпям на коже. Сыпи влажны, а пот зловонен, как при Sepia; но только Графит имеет ясно выраженную клейкость отделений. Кожа делается жесткою, трескается и кровоточит. Шелушение меньше, чем при Sepia.

Graphites, по своему влиянию на рубцовую ткань и на затвердения, должен оказаться полезным для размягчения маточной шейки, когда разрыв ее, как это часто случается, остался незаживленным и служит источником раздражения.

Natrum carbonicum и другие соли натрия служат дополняющими средствами для Сепии.

Углекислая соль (Natrum carb.) требуется, когда есть напирание вниз, как будто все выходит наружу; меланхолия, подозрительность, чрезмерная чувствительность к музыке. Боль в спине, очень похожая на Sepia; тяжесть, хуже при сидении, лучше при ходьбе; разбитость в спине ночью, стягивание, сверление от верхушки левой лопатки насквозь. Кожа суха, груба.

Natrum muriaticum пригоден для малокровных женщин, с худым, изнуренным лицом и общим истощением. Они грустны, легко сердятся, страдают слабонервностью, сердцебиением, дрожанием, страхами и преобладающей зябкостью; наклонность к потам; потение под мышками с зябкостью в спине; выпадение матки; судороги, скудные месячные, моча с красным осадком; болезненный коитус. В этом он похож на Pulsatilla и Sepia. Но утешение ухудшает (при Pulsatilla больная легко успокаивается, ищет утешения); головные боли вследствие гиперемии псевдоплеторические, с жгучими болями, хуже от малейшего движения, даже от движения глаз; слизистые оболочки болят, как при Sepia, но при этом ненормальная сухость их; поэтому чувствуется, что язык сух, веки сухи, сухость и жгучая боль в прямой кишке и т. д. Кроме того, склонность к ссадинам с острым жжением, поэтому язык болезнен и изъязвлен; десны болят и кровоточат. Кожа неестественно суха. Выпадение матки хуже утром, больная должна сидеть, чтобы предупредить его, с болью в спине, облегчаемой лежанием на спине. Напряжение внизу живота и в паховых областях, как будто кожа натянута (Apis). Бели зеленоватые, с жгучим зудом и ощущением сухости. Резь в мочеиспускательном канале, наиболее заметная после мочеиспускания. Месячные скудны, или скудны 1–2 дня, а затем обильны.

Natrum hypochlorosum изменяет случай. Судя по испытаниям д-ра Купера (R. Т. Cooper), он полезен у ослабленных лиц с слабыми мышцами, вялых умственно и физически. Это ослабление сопровождается исхуданием, нервным истощением и другими признаками глубоких изменений в организме. Головокружение до обморока, боль в области лба и напирание матки вниз; ощущение кружения, как будто макушка всплывает кверху. Боль в области лба и глазах, или в макушке, с симптомами со стороны матки. Мозг кажется парализованным, члены, пальцы немеют, обморочные припадки. Язык опухший с отпечатками зубов; метеоризм, запор, вздутие после еды, удушье от скопления газов — все это указывает на брюшное полнокровие.

Эти симптомы встречаются в связи с болезнями матки. Месячные свернувшиеся, черные, сонливость, темные круги под глазами. Напирание вниз к матке, которая может быть гиперемированной, увеличенной и чувствительной: из нее постоянно сочится кровь, сильнее при всяком напряжении. Матка как бы открывается и закрывается; это не совсем соответствует сокращению и расслаблению ее при Sepia. Ощущение, как будто матка отодвигается вверх, когда больная садится (симптом также Ferrum jodat.). Вздутие в самом низу живота, которое, поднимаясь вверх к груди, причиняет одышку; хуже после еды. Тяжесть как бы спускается от подложечной ямки вниз на живот, с болью в макушке головы. Опухоль в области яичника во время месячных. Natrum hypochlorosum, невидимому, заставляет выпавшую матку принять свое нормальное положение, напоминая один из опытов д-ра Джексона (Jackson) с Sepia. Кожный зуд (pruritus). Ощущение слабости в груди. Жар действует сильно расслабляющим образом. Последнее бывает также при Sepia, Natrum muriat. и Natrum carbon.

Actea racemosa неоценима при лечении женщин. Она особенно пригодна для тех, которые предрасположены к мышечному ревматизму и мышечным болям. Она вызывает гиперемию головного и спинного мозга и даже воспаление их. Отсюда возникают ее боли в затылке, молниеобразные боли, бред и пр. (см. ниже). В этом она походит на Absinthium, Abrotanum, Gelsemium; при последнем средстве, впрочем, бывает более сильная сонливость и мышечный парез с меньшим возбуждением. Sepia также причиняет налитие сосудов спинного мозга, но в меньшей степени, чем Actea, более пассивное, более вялое (торпидное). Чувствительные нервы при Actea возбуждены и в то же самое время подобно двигательным нервам и мышцам они слабы. Сердце работает слабо и нервно; пульс или очень скор и слаб, или очень медленен и с перебоями. Моча при этом в скудном количестве, отлагает красный или желтый осадок. Общее чувство неудобства, беспокойства и озабоченности, или дрожание, нервная дрожь. Мышцы кажутся болезненными, ушибленными, окоченелыми; жесткие мышечные боли с чувством онемения. Боли жестоки, молниеобразны. Philis рекомендуется даже при общем отеке, с вышеуказанным состоянием сердца и мочеотделения, «даже, когда Digitalis не производит действия».

Actea, таким образом, является средством преимущественно против «раздражительной слабости». Здесь, как и при Sepia, замечается нервозность, беспокойство, меланхолия, скудность месячных с напиранием вниз и пр. Она становится подозрительной, раздражительной и чувствует головокружение, как будто она отравлена. Все эти симптомы образуют часть общего нервного состояния, зависящего от раздраженного состояния матки и яичников, или, по крайней мере, поддерживаемого им. Больная страдает от невралгии больше, чем при Sepia; тупая боль от затылка до макушки; мучительная боль в глазных яблоках; острые боли от глаз к макушке, с краснотою глаз, налитием их кровью — все это находится в связи с перегибом или раздражительностью матки. Очень важны также невралгические боли в матке и около нее; матка чувствительна к прикосновению; боли стреляют поперек с одного бока в другой; напирание вниз, с напряжением вокруг бедер; месячные скудны, боли до и во время месячных. Sepia может понадобиться при слабости зрения, как рефлекс со стороны матки; Actea скорее — при гиперестезии сетчатки или при ресничной невралгии, как рефлекс со стороны матки. Оба средства очень полезны в климактерическом периоде; Sepia — против приливов жара; Actea, по Юзу, — против раздражительности, боли в макушке головы и желудке.

Kali ferrocyanatum облегчает напирание вниз; гноевидные бели, обильные, но не раздражающие; грустное настроение, доходящее даже до слез. Ощущение пустоты в подчревной области. Пассивное кровотечение из матки, с последующей слабостью.

Но эти эффекты не должны быть смешиваемы с эффектами Sepia, ибо Kali ferrocyanatum, есть сильный яд, действующий на мышцы и сердце и пр. Чувство пустоты в желудке находится в связи с ослаблением сердца, удары которого уменьшаются в числе и в силе, вызывая похолодание, дурноту, головокружение, онемение и дрожь. Поэтому средство это пригодно для лиц истощенных, когда сердце начинает ослабевать. При слабом сердце оно близко подходит к Kali carbon.

Calcarea ostrearum (carbonica) причиняет давление внизу живота при физическом напряжении. Напирание вниз, хуже при стоянии; боль в бедрах. Саднящая боль, хуже при стоянии прямо или при сгибании назад. Покалывания в шейке матки, колотья. Но месячные обильны, очень ранние, и общие симптомы, как хорошо известно, очень отличны от симптомов Сепии.

Calcarea phosphorica (подобно Phosphorus) вызывает слабое чувство дурноты в надчревной области; чувство пустоты под ложечкой. Выпадение хуже во время испражнения или мочеиспускания, с ощущением слабости и боли. Боль в матке. Резь насквозь в крестце. Сливкоподобные бели. Жжение во влагалище, с болью по обе стороны мочевого пузыря и матки; жжение как бы огнем по направлению вверх к груди. Приливы жара, страх, дурнота, слабость; больная легко потеет.

Но месячные обильны и бывает половое возбуждение. Больная слаба и истощена, чахоточна; она страдает местными обильными потами, которые, однако, не имеют дурного запаха, как при Сепии. Всякое влияние простуды увеличивает ее ревматические боли и вместе с тем ее боль в матке.

Из остальных средств я сделал краткий обзор следующих:

Mitchella — шейка налита кровью, темно-красного цвета, опухшая. Это сопровождается раздражением шейки мочевого пузыря, позывами на мочеиспускание. Здесь, однако, нет общего сходства с Sepia. Это средство можно скорее поставить рядом с Eupatorium purpureum, — раздражительность мочевого пузыря у женщин (Юз); Hydrocotyle, — раздражение шейки мочевого пузыря; шейка матки красна, с жаром и зудом во влагалище (Dr. Mitchell); Vespa, — язва вокруг маточного зева, и Apis, — дизурия.

Sepia не должно смешивать с Secale cornutum и Ustilago, ибо, хотя все они причиняют напирание вниз, гиперемию, мучительное беспокойство и выпадение матки, но условия совершенно различны. Последние два действуют на мышечный слой кровеносных сосудов и вообще на непроизвольные мышечные волокна. Вторично, вследствие ненормального расслабления, они благоприятствуют припуханиям, пассивным кровотечениям. Их «напирание вниз» продолжительно, ясно выражено (подобно Caulophyllum). Ustilago облегчало маточные кровотечения; также рвоту кровью у одной дамы с болезнью матки; пассивное кровотечение; палец при исследовании натыкается на мягкую, разрыхленную шейку и пачкается кровью (Wooddbury).

Viburnum opulus причинял и излечивал боли, появляющиеся, как при Sepia в тазу, в области матки, также и «замирание», чувство пустоты в желудке; напирание вниз; «нервозность». Но напирание вниз гораздо сильнее и переходит в матке в сильную судорогу, напоминая этим скорее Caulophyllum, Actea racem., Secale и пр., чем Sepia.

Inula и Hedeoma были испытаны, но клинические наблюдения еще недостаточны. Подобно Sepia они причиняют боль в матке и напирание вниз; первая — подергивания в половых частях, боль в спине, позыв на низ и на мочеиспускание; вторая — напирание вниз с сильной слабостью в ногах.

Sepia в нескольких случаях облегчала симптомы, похожие на хорею; внезапное подергивание головы назад и вперед; судорога в желудке, поднимающаяся затем к горлу.

Среди сходных средств мы должны не позабыть Zizia. Она причиняет прилив крови к матке, боль, зуд, жжение в спине; спазмодические движения лица и членов. Самым характерным признаком, однако, являются беспокойные, хореические движения, ухудшающиеся во сне.

Когда выпадение матки является симптомом общего расстройства питания с небольшой или местной конгестией, то Sepia уступает Aletris, Caulophyllum, Abies canadensis, Lac. defloratum, Calcarea phosphor., Natrum muriat., Helonias, Natrum hypochlorosum.

При угрожающем выкидыше Sepia показана не столько болями, сколько признаками расстройства кровообращения. Обычным, в высшей степени характерным для Sepia является признак, подмеченный д-ром Гержи (Guernsey); ощущение тяжести в заднем проходе как бы от тяжелого шара.

Этот последний симптом принадлежит только Sepia, значительно отличаясь от позыва на низ при Nux и Sulphur, от давления при Lilium и от полноты и тяжести при Aloes. При этом последнем бывает также ощущение комка, втиснутого между лобковым сращением и копчиком.