Неонатальным периодом считают первые 7–10 дней жизни новорожденных, он характеризуется бедностью неврологических функций, прогрессивным развитием спинальных рефлексов и тотальной зависимостью от матери. За ним следует переходный период (с 10 по 21 день жизни), сопровождающийся завершением формирования аудио-визуальной системы, дальнейшим неврологическим развитием и ослаблением зависимости от матери. Через 3 недели после рождения щенки и котята вступают в период социализации, который продолжается приблизительно до 3-месячного возраста. В течение этого периода продолжительность сна и кормления прогрессивно уменьшаются, уступая время социальной активности. Происходит развитие нервной системы, функций печени и почек. В гл. 14 (I–III) рассматриваются болезни щенков и котят, возникающие раньше, чем молодняк достигнет возраста, когда материнские антитела уже не будут обеспечивать долговременную защиту, т. е. в первые 5–6 недель жизни.

Новорожденным называют щенка или котенка в возрасте до 10 дней. Новорожденный полностью зависит от матери, обеспечивающей не только питание, но и тепло, безопасность, опорожнение кишечника и мочевого пузыря. В данной главе рассматривается уход за детенышами, родившимися естественным путем, а также, что не менее важно, за щенками или котятами, появившимися на свет с помощью кесарева сечения либо осиротевшими.

После выхода плода из влагалища мать обычно берет на себя заботу о новорожденном. Она выполняет следующие действия:

• освобождает рот и нос новорожденного от околоплодной оболочки;

• вылизывает его и согревает;

• перекусывает пуповину;

• подталкивает новорожденного к соскам.

Если хотя бы одно из действий не выполняется, значит, необходимо оказать самке помощь; в противном случае может возникнуть ситуация, угрожающая жизни новорожденных.

После удаления околоплодной оболочки новорожденного энергично растирают полотенцем, предварительно убедившись в том, что дыхательные пути свободны.

Пуповину пережимают двумя стерильными зажимами в 4 см от пупка. Через 10 минут зажимы снимают, при кровотечении накладывают лигатуру из рассасывающегося материала.

При соответствующей температуре окружающей среды здоровый новорожденный проявляет активность, быстро находит сосок матери и начинает сосать. Если один из щенков или котят не может найти сосок, детеныша прикладывают к нему и, сдавив сосок пальцами, сцеживают немного молока.

Если самка отвергает одного из своих детенышей, щенка или котенка смачивают плацентарной жидкостью и подносят к матери, после чего она обычно признает новорожденного. Необходимо убедиться в том, что мать приняла всех детенышей и кормит их каждые 2–3 часа.

Иногда самка проявляет агрессию по отношению к новорожденным; в такой ситуации необходимо успокоить ее или ненадолго удалить.

Во время кормления метаболизм у новорожденных ускоряется, что проявляется в повышении температуры тела. Во внутриутробный период плоды находятся в полости матки при постоянной температуре, не зависящей от условий окружающей среды. Поскольку у новорожденных запасы подкожного жира невелики, у них плохая термоизоляция. Больше всего тепла теряют самые мелкие в помете щенки или котята, имеющие максимальную площадь поверхности тела на единицу живого веса, по этой причине исключительно важно оказывать помощь новорожденным в поддержании температуры тела, контролировать температурный режим.

В первые сутки после рождения оптимальная температура окружающий среды — 30–33 °C, в последующие 3–4 дня ее снижают до 26–30 ?С. При выборе материала для подстилки необходимо учитывать его теплоизоляционные свойства. Находясь в гнезде, новорожденные держатся вплотную к матери и друг другу, это уменьшает потерю тепла.

Здоровые новорожденные прибавляют в весе по 5–10 % в день. Регулярное взвешивание позволяет держать ситуацию под контролем. Температура тела щенков/котят при рождении составляет около 36 ?С, в первые часы жизни она снижается до 30 ?С и в течение первой недели постепенно повышается до 38 ?С. Нормальная частота дыхательных движений — 15–40 в мин. (в зависимости от размера новорожденного), ритм дыхания — регулярный, респираторные шумы отсутствуют.

У здоровых новорожденных не должно быть выделений из глаз, ушей или носа. Щенки и котята достаточно активно ползают, через 10 дней после рождения начинают вставать, а через 3 недели — ходить. К 14 дню после рождения открываются глаза; хотя радужная оболочка может быть мутной, но в течение последующих 2 недель помутнение исчезает. У новорожденных котят часто наблюдается косоглазие, постепенно исчезающее после 8-недельного возраста.

Необходимо следить за тем, чтобы самка не перегревалась. В идеале в помещении, где содержится самка с новорожденными, желательно иметь неотапливаемый угол, позволяющий матери проводить некоторое время в прохладном месте. В качестве материала для подстилки удобно использовать газеты как самый дешевый и доступный материал. Загрязненную подстилку из газет легко менять, чтобы она всегда была чистой и сухой.

В первое время после родов самка вылизывает новорожденным перинеальную область, стимулируя отделение мочи и кала. К 2–3 неделям детеныши начинают испражняться самостоятельно. При первой возможности следует поощрять их совершать естественные отправления в стороне от гнезда, таким образом поддерживая его в чистоте и одновременно прививая необходимые навыки.

Всех новорожденных независимо от способа рождения осматривают для выявления отклонений (незаращение неба, атрезия, деформация конечностей).

Сразу после рождения рот и нос щенка/котенка освобождают от околоплодных оболочек, тело обтирают мягким полотенцем. Для удаления околоплодной жидкости из дыхательных путей обычно используют спринцовку или мягкую трубочку, надетую на шприц. Новорожденного берут на руки и переворачивают головой вниз, чтобы жидкость могла вытечь наружу. Поддерживая голову и шею, щенка/котенка покачивают вперед и назад, описывая полукруг. Энергичное растирание полотенцем, особенно в области грудной клетки, стимулирует самостоятельное дыхание. Удаление амниотической оболочки и околоплодной жидкости с шерсти позволяет избежать потери тепла, вызываемого испарением.

Выживание новорожденного зависит от того, насколько быстро устанавливается нормальное самопроизвольное дыхание. Если новорожденный не дышит, дыхание стимулируют фармакологическими средствами (под язык капают 1–2 капли доксопрама гидрохлорида в концентрации 20 мг/мл), предварительно убедившись в том, что дыхательные пути свободны. Кислород вводят с помощью маски или трахеальной интубации.

Грудную клетку выслушивают, определяя характер тонов сердца, которые в норме должны быть ровными и ритмичными. Если сердцебиение не прослушивается, проводят наружный массаж сердца. Искусственное дыхание выполняют путем вдувания воздуха в рот и в нос животного. При необходимости реанимацию продолжают в течение 5 минут после рождения.

Если перед родами самке назначали опиаты, новорожденным под язык помещают 2–5 капель (0,4 мг/мл) налоксона гидрохлорида. Препарат устраняет угнетение дыхания, однако новорожденный должен оставаться под наблюдением в течение нескольких часов, поскольку нарушение дыхания может возобновиться.

Во время родов на пуповину накладывают зажим, который снимают через 10 минут, после чего культю обрабатывают хлоргексидином. В случае кровотечения накладывают лигатуру из рассасывающегося материала.

Пониженная температура в помещении быстро вызывает гипотермию у новорожденных, поэтому их сразу помещают в гнездо, заранее нагретое до 30–33 ?С. Наилучшим вариантом является приобретение подержанного педиатрического инкубатора, позволяющего осуществлять контроль температурного режима. В качестве альтернативы используют коробку, куда подкладывают грелку или другой источник тепла, прикрытый полотенцем, предупреждающим прямой контакт с кожей. Для постоянного контроля температуры в коробку (на уровне дна) помещают термометр.

После окончания действия анестезии новорожденных переносят к матери, которую устраивают в закрытом огороженном пространстве (например, в картонной коробке).

После перенесенной операции и анестезии самка нуждается в наблюдении.

В случае гибели матери во время родов необходимо обеспечить выполнение ее функций в отношении новорожденных.

Наилучшим питанием для новорожденных является материнское молоко. В случае необходимости его заменяют качественной готовой смесью. Основным требованием к искусственной смеси является калорийность, равноценная материнскому молоку, тогда как содержание протеинов, жиров и углеводов может различаться. Готовые смеси предпочтительнее других возможных вариантов. В экстренной ситуации, если готовая смесь по каким-либо причинам недоступна, заменитель готовят в домашних условиях.

Рецепт для щенков: 1 литр цельного коровьего молока, 4 яичных желтка, 1 столовая ложка кукурузного масла.

Рецепт для котят: 85 г сгущенного молока, 85 г воды, 113 г йогурта с максимальной жирностью, 3 больших яичных желтка.

Коровье молоко отличается повышенным содержанием лактозы и часто вызывает диарею, поэтому приготовленный из него заменитель применяют лишь в крайних случаях, его можно использовать всего несколько часов (не дольше), пока не приобретена готовая смесь.

Качественно подобранный состав готовой смеси обеспечивает жизнеспособность новорожденных в первые, критические недели жизни. Заменитель изготавливают с учетом диетических потребностей, по составу приближая его к материнскому молоку. Рекомендуемые заменители приведены в табл. 14.1.

Для каждой из смесей разработан оптимальный режим кормления с учетом калорийности, его необходимо придерживаться; по мере роста щенков/котят следует увеличивать объем порции.

Для кормления используют бутылочку с соской, если под рукой нет такой бутылочки, можно некоторое время обходиться шприцем или капельницей. Щенка/котенка держат в одной руке, приподняв ему голову. Соску помешают в рот и, осторожно оттягивая ее обратно, побуждают новорожденного сосать. Во время кормления необходимо следить за тем, чтобы голова щенка/котенка не запрокидывалась назад, а молоко текло не слишком быстро, дабы его излишки не вытекали через нос и не потребовалось бы проводить аспирацию. Получив достаточное количество молока, новорожденный сам отказывается от бутылочки.

Распространенной проблемой является диарея, обычно свидетельствующая о перекармливании.

Начиная с 2-недельного возраста, новорожденных можно приучать к миске. Мордочку щенка/котенка окунают в миску с молоком. Научившись лакать, щенки/котята больше не нуждаются в бутылочке и вскоре начинают есть самостоятельно.

Искусственно вскормленные щенки/котята уступают в развитии детенышам, питающимся материнским молоком, однако в возрасте нескольких месяцев различие сглаживается, животные вырастают вполне здоровыми.

Новорожденные, лишившиеся матери, нуждаются в особом внимании, поскольку в первые дни жизни не получают молозива, из-за этого они становятся более восприимчивыми к различным заболеваниям. При подозрении на болезнь или при снижении аппетита необходима немедленная ветеринарная помощь.

Важным моментом в уходе за новорожденными является обеспечение нормального опорожнения кишечника и мочевого пузыря. С этой целью область гениталий массируют кусочком влажной ваты, имитируя действия матери, вылизывающей своих детенышей. Массаж повторяют после каждого кормления до тех пор, пока щенки/котята не начнут мочиться и испражняться самостоятельно.

В заключение следует добавить, что одним из самых важных моментов является организация гнезда, позволяющего контролировать новорожденных. Выкармливание новорожденных — тяжелый труд, требующий серьезных затрат времени и усилий, которые, впрочем, с лихвой вознаграждаются.

В первые 12 недель жизни смертность щенков и котят составляет 15–40 %, причем большинство смертных случаев происходит в течение первой недели. Из-за инфекций гибнет относительно небольшой процент животных, тем не менее именно этими болезнями чаше всего болеет молодняк у собак и кошек. У новорожденных наблюдаются те же заболевания, что и у взрослых особей, однако их распространенность, клинические признаки и прогноз могут значительно отличаться.

Существенные физиологические изменения в организме новорожденных, происходящие в первые недели жизни, оказывают непосредственное влияние на восприимчивость к инфекционным заболеваниям и клиническое течение болезней. Для корректной оценки клинических данных необходимо знание основ физиологии новорожденных.

При отделении плаценты периферическое сопротивление возрастает и развивается гипоксия, которая быстро индуцирует глубокие частые вздохи. При сужении пупочной вены значительное количество крови выдавливается из плаценты к новорожденному, поэтому по возможности пупочную вену следует оставлять нетронутой. В ответ на увеличивающееся давление кислорода артериальный проток спадается (полное закрытие происходит в 1–2 день) и сосуды легких расширяются. Повышение давления в левой половине сердца приводит к закрытию овального отверстия между предсердиями. Показатель pO₂, составляющий у плода 20 мм рт. ст., возрастает до 50–60 мм рт. ст. Дальнейшее повышение приводит к устранению ацидоза, развивающегося сразу после рождения.

Ректальная температура сухого, здорового щенка или котенка в течение 1 дня составляет приблизительно 35,5 °C (± 0,8), за первую неделю жизни постепенно повышается до 37,5 °C и приблизительно к 4 неделе жизни достигает показателей, характерных для взрослого животного (табл. 14.2). Терморегуляция у новорожденных слабая, способность к дрожанию и вазоконстрикции с целью регуляции температуры тела очень ограничена. Дрожевой термогенез развивается на 6–8 день жизни, до этого основным источником тепла является бурая жировая ткань.

Нормальные гематологические и биохимические параметры новорожденных отличаются от показателей, характерных для взрослых животных, поэтому результаты интерпретируют с учетом возраста (табл. 14.3 и 14.4). Необходимо помнить о том, что объем циркулирующей крови у щенков и котят невелик (25–40 мл у 4-недельного котенка), и частое взятие крови для анализов может вызывать тяжелую анемию, поэтому подобные исследования должны быть сведены к минимуму.

Новорожденные щенки и котята обладают ограниченным резервом гликогена и слабой способностью печени к глюконеогенезу при снижении содержания глюкозы в крови. Тем не менее, у здоровых щенков при голодании концентрация глюкозы в крови поддерживается в течение 24 часов.

Активность печеночных микросомальных ферментов, участвующих во многих обменных функциях, включая метаболизм лекарственных препаратов, ограничена приблизительно до 4–5-месячного возраста, тогда как практически нормальное функционирование печени наблюдается приблизительно с 8-недельного возраста. Содержание альбумина в сыворотке у новорожденных существенно ниже, чем у взрослых животных, это может приводить к повышению уровня циркуляции лекарственных препаратов. Скорость гломерулярной фильтрации в пять раз ниже, чем у взрослых животных, механизмы тубулярной секреции окончательно формируются лишь к 8-недельному возрасту, в связи с чем у новорожденных наблюдается глюкозурия и моча имеет низкий удельный вес (1,006–1,007). У щенков и котят концентрационная способность почек ограничена, поэтому потребность организма в жидкости высока и составляет 120–180 мл/кг в сутки.

Иммунная система у новорожденных обладает некоторой степенью иммунокомпетентности, однако спектр иммунных реакций ограничен. Преобладающими (по сравнению с IgG или IgA) являются IgM антитела, снижающие активность Т клеток в ответ на стимуляцию, что, вероятно, обусловливается незрелостью тимуса до 12-недельного возраста. По имеющимся данным, у новорожденных некоторых видов животных снижена активность клеток (нейтрофилов), участвующих в неспецифических иммунных реакциях, хотя в отношении щенков и котят информации недостаточно. Имея в виду несовершенство иммунной системы по таким параметрам, как скорость, уровень и диапазон иммунного ответа, не следует недооценивать значения пассивного иммунитета, обеспечивающего устойчивость к инфекционным заболеваниям.

Пассивный иммунитет у котят и щенков более чем на 90 % зависит от получения ими молозива, защитные функции которого связаны с общим состоянием здоровья матери и ее иммунным статусом. Проницаемость кишечной стенки для иммуноглобулинов снижается в течение 8 часов после рождения, и через 48–72 часа их всасывание прекращается. Пассивная иммунная защита присутствует в течение всего подсосного периода, поскольку IgA не разрушаются в желудочно-кишечном тракте и связывают патогенные микроорганизмы в просвете кишечника, препятствуя их проникновению в слизистую оболочку. Молозиво также содержит клеточные компоненты, хотя их роль не совсем понятна.

В большинстве случаев у новорожденных не развиваются те инфекционные заболевания, против которых была проведена вакцинация, поэтому важно, чтобы котята или щенки родились в привычном для самки окружении. Переводя кошку или суку перед родами на новое место, следует учесть, что развитие иммунитета к патогенной среде нового окружения представляет собой довольно продолжительный процесс. Введение сыворотки от взрослых животных или препаратов иммуноглобулина новорожденным, не получившим молозива, неэффективно.

В отличие от взрослых животных новорожденные щенки реагируют на гипоксию не повышением, а снижением частоты сердечных сокращений. Вероятно, это компенсаторный механизм, позволяющий уменьшать потребление кислорода при гипоксии. Однако снижение частоты сердечных сокращений следует интерпретировать с осторожностью, поскольку оно может свидетельствовать о гипоксемии и дистрессе (не всегда протекающих с ухудшением состояния). Нормальная функция барорецепторов крови формируется к 4-дневному возрасту. До 9–10-недельного возраста реакция на кардиостимулирующие препараты менее выражена, чем у взрослых животных.

В первые 11–12 недель жизни у новорожденных формируются рефлексы и ответные реакции, свойственные взрослым животным. До этого времени у них наблюдаются примитивные рефлексы, которые постепенно исчезают, в то время как зрелые рефлексы становятся доминирующими. Последовательность и сроки развития этих рефлексов хорошо изучены. Незрелость нервной системы проявляется не только в отсутствии развитых рефлексов, но также и в упрощенных моделях поведения; основными стимулами для новорожденных являются голод и стремление к теплу. Более 80 % времени новорожденные щенки и котята проводят во сне, они не проявляют активности, если сыты и не мерзнут. В результате стресса (любого происхождения) щенки и котята пищат и ползают по подстилке, двигая головой из стороны в сторону.

Для оценки результатов клинических и лабораторных исследований необходимо располагать общими сведениями о пациенте, в том числе о родословной, условиях содержания (о гигиене, о проведении дегельминтизации и вакцинации), о состоянии здоровья остальных щенков/котят в помете, а также о состоянии здоровья матери во время беременности; необходимо также выяснить возраст новорожденного и характер течения болезни.

Исследование новорожденного связано с определенными трудностями, однако оно упрощается по мере роста детеныша и развития реакций, свойственных взрослому животному. Как правило, у новорожденных клинические проявления болезни слабо выражены: сначала щенки/котята проявляют беспокойство и кричат, затем беспокойство сменяется общей слабостью, развивается гипотермия и утрачивается сосательный рефлекс. В случае тяжелой инфекции эти признаки стремительно нарастают, владелец должен знать вероятные симптомы, чтобы обеспечить своевременное адекватное лечение. Потеря веса может быть индикатором развивающихся болезней, для контроля веса владельцу необходимо проводить регулярное взвешивание новорожденных. Отсутствие прибавки в весе в течение 24 часов свидетельствует о необходимости дальнейшего обследования (фиг. 14.1).

^{Прибавление веса в помете бирманских котят:}

^{М — самцы, F — самки. М* — котенок (самец), отстававший в весе от остальных котят, начиная с 8-дневного возраста. Несмотря на проведенное лечение погиб. Посмертное исследование выявило наличие абсцессов в легких}

Как при проведении любого клинического обследования здесь очень важен систематический подход, поскольку он позволяет планомерно исследовать функцию всех органов.

• внешние признаки: вес; шерсть (количество, состояние, наличие паразитов); степень гидратации; наличие повреждений; состояние пуповины; наличие прибылых пальцев, выделений из носа, подтекания мочи (незаращение урахуса), диареи/зияния прямой кишки, врожденных уродств;

• глаза: набухание век указывает на скопление гноя (чаще Staphilococcus spp., очень редко Chlamydia psittaci); глаза открываются между 5–14 днем у котят и 10–14 — у щенков, еще через 24 часа развивается реакция зрачка на свет; в первые дни может наблюдаться помутнение роговицы;

• уши: наружные слуховые проходы открываются на 6–14 день после рождения; уши осматривают на наличие клещей; отек барабанной перепонки указывает на инфекцию среднего уха;

• рот: осматривают на наличие незаращения неба (волчьей пасти); определяют цвет слизистой оболочки;

• грудная клетка: частота сердечных сокращений — 200–220 ударов/мин, частота дыхания — 15–35/мин, ритм регулярный; сердечные шумы — функциональные (обычно глухие), шумы в легких — трудно различимы, однако должны присутствовать; определяют симметричность и форму грудной клетки;

• брюшная полость: должна быть наполненная, но не вздутая или напряженная; печень и селезенка не пальпируются, кишечник мягкий, подвижный и безболезненный, мочевой пузырь подвижный;

• неврологическое исследование: наличие и быстрота реакций на раздражители, сосательного и других рефлексов в соответствии с возрастом (см. ниже); подвижность (начинают ходить приблизительно с 4-недельного возраста), положение тела. Преобладание тонуса сгибателей или разгибателей более изменчиво у котят, чем у щенков.

Кровь для биохимического и гематологического исследования берут из яремной вены (фиг. 14.2). При интерпретации результатов необходимо учитывать особенности каждой возрастной группы (табл. 14.3 и 14.4). Большинство инфекционных заболеваний развивается слишком быстро, поэтому не всегда удается своевременно получить результаты исследований, особенно это касается бактериологического исследования с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Поскольку инфекции обычно поражают весь помет, лабораторные данные обеспечивают адекватное лечение в последующих случаях возникновения заболевания. Интерпретация рентгенограмм у новорожденных затруднена из-за недостаточной минерализации скелета, тем не менее можно получить полезную информацию. Дозу облучения (kV) снижают вдвое по сравнению с дозой, рассчитанной на взрослое животное. Диагностическую ценность имеет исследование кала, особенно при подозрении на протозойные инфекции. Однако большинство новорожденных обычно погибает до выявления инфекции. Вскрытие дает исчерпывающую информацию. В случае невозможности его немедленного проведения трупы охлаждают, но не замораживают. Систематический подход к постановке диагноза имеет первостепенное значение, поэтому все результаты обследования детально фиксируют.

^{У 7-дневного котенка берут кровь для исследования}

При введении новорожденным лекарственных препаратов или жидкости необходимо учитывать следующее:

• всасывание, распределение в организме, метаболизм и выведение препаратов значительно отличаются от таковых у взрослых животных;

• дозы, которые следует вводить новорожденным, установлены лишь для немногих лекарственных препаратов. Поэтому при завышении начальной дозировки необходимо увеличение интервала между инъекциями;

• при пероральном назначении антибиотиков необходима особая осторожность в связи с их негативным воздействием на микрофлору кишечника;

• при подкожном и внутримышечном введении всасывание препаратов замедлено и снижено по сравнению со взрослыми животными;

• антибиотик, введенный матери, не достигнет терапевтической концентрации в молоке;

• потребность в жидкости у новорожденных выше, чем у взрослых животных, хотя общий потребляемый объем сравнительно меньше;

• при развитии сепсиса потребность в питательных веществах повышается (примерно в 1,5 раза), поэтому необходимо обеспечить питание с помощью носопищеводного или желудочного зонда.

Во многих случаях при бактериальной инфекции у щенков и котят потенцированный клавулановой кислотой амоксициллин является препаратом первого выбора, особенно если отсутствуют результаты бактериологического анализа. В критических ситуациях предпочтение отдают внутривенному, внутрикостному или внутрибрюшинному введению препаратов и жидкостей.

У новорожденных часто отмечается ацидоз, что можно объяснить сниженной функцией печени, которая не обеспечивает метаболизм лактата в бикарбонат. В большинстве подобных случаев введение раствора Рингера с лактатом и катионами калия (20 ммоль/л) обеспечивает хорошие результаты. При тяжелом ацидозе назначают бикарбонат. В отсутствие данных о состоянии кислотно-щелочного равновесия доза бикарбоната составляет примерно 2 ммоль/кг в течение 10–15 минут. Глюкозу заменяют 5 % раствором декстрозы в сочетании (50: 50) с раствором Рингера с лактатом, в случаях тяжелого состояния щенка или котенка вводят 1–2 мл 10–25 % раствора глюкозы внутривенно.

Потребность новорожденных в жидкости относительно высока, но ее необходимый объем небольшой. Введение жидкости с помощью шприца достаточно эффективно и значительно дешевле использования перфузионного насоса; в некоторых случаях применяют капельницу с педиатрическим набором для введения (60 капель/мл, тогда как капельница для взрослых обычно дает 10–15 капель/мл), это гарантирует, что у щенка или котенка не будет гипергидратации.

Пример:

Двухнедельный котенок весом 250 г; степень дегидратации приблизительно 6 %;

Поддерживающая доза 6 мл/кг/час = 1,5 мл/час;

Дефицит 0,06 х 250 = 15 мл;

Общее количество за первые 6 часов = поддерживающая доза (9 мл) + 50 % от дефицита (7,5 мл) = 16,5 мл;

Почасовой расчет = 2,75 мл/час или 2,75 капли/мин (педиатрический набор для введения).

• внутривенно — в подкожную латеральную вену предплечья вводят катетер 23 или 25; в связи с недостаточной длиной конечностей новорожденных введение катетера и поддержание инфузии может быть затруднено.

• внутрибрюшинно — не идеально в связи с относительно низким всасыванием, особенно в случае гиповолемии, кроме того, такая техника не подходит для долговременной жидкостной терапии. Риск перфорации внутренних органов невелик, однако соблюдение требований асептики обязательно. Суточный объем жидкости вводят в 2–3 приема.

• внутрикостно — при недоступности вен альтернативой является внутрикостное введение. У большинства новорожденных трубчатые кости достаточно мягкие для введения подкожной иглы (калибр 18–19). Участок введения обрабатывают как операционное поле, после чего иглу вводят в проксимальный участок берцовой или бедренной кости (фиг. 14.3). На каждом участке возможна лишь одна попытка вкола иглы, поскольку после первой пункции жидкость может просачиваться наружу. Инфузионные растворы, препараты или цельную кровь назначают в тех же объемах, что и для внутривенного введения…

^{Внутрикостное введение жидкости в проксимальную часть бедренной кости}

Эктопаразиты, обычно поражающие молодняк собак и кошек, приведены в табл. 14.5.

Эктопаразит — Комментарии

Блохи — Редко являются клинически значимым поражением. Могут вызвать анемию.

Ушной клещ — Встречается у новорожденных в результате заражения от матери, редко вызывает серьезные заболевания.

Клещ Demodex — Чаще поражает щенков, чем котят. Первичный иммунодефицит не выявлен. У 30–50 % щенков в возрасте до года наблюдается спонтанное излечение. Имеет место генерализованное или локальное поражение. Типичны чешуйки, себорея и образование пустул. Как правило, заражение происходит в первые дни жизни. Диагноз ставят на основании данных соскоба. Наиболее распространенное осложнение — вторичная пиодермия.

Чесоточный клещ Sarcoptes — Обычная локализация поражения — живот, конечности и уши, наблюдается сильный зуд, покраснение, образование пустул и корочек. Диагноз ставят на основании данных соскоба.

Вши — Обычно свидетельствует о плохом уходе. Вызывают зуд.

Для лечения эктопаразитов применяют широкий спектр препаратов (табл. 14.6), однако лишь немногие из них лицензированы для лечения щенков и котят младше 12-недельного возраста. Рекомендуется следовать «каскадной» схеме назначения препаратов. Для уничтожения блох проводят регулярную обработку самки и гнезда, а также используют противоблошиные гребенки. Препарат фипронил можно применять для обработки щенков старше 2 дней и котят старше 7-дневного возраста, хотя имеются сообщения о токсическом воздействии алкоголя на новорожденных при обработке в корзине. Ивермектин эффективен при лечении ушного клеща, демодекоза и саркоптоза у взрослых животных и не имеет противопоказаний к применению у щенков и котят, хотя в отдельных случаях могут наблюдаться реакции гиперчувствительности. Котята относительно менее восприимчивы к токсичности ивермектина, тем не менее имеются сообщения об отдельных случаях интоксикации. Ивермектин весьма эффективен при лечении большого количества животных, например, в случае отодектоза, обработку следует повторять с интервалом в 2–3 недели. Помимо ивермектина для лечения отодектоза применяют амитраз и сульфид селена. В случае саркоптоза обработке подлежат все щенки или котята из помета, а также мать. Обязательным условием является обеззараживание гнезда. Для повышения эффективности лечения перед применением акарицидных шампуней проводят противосеборейную обработку. При лечении демодекоза рекомендуется назначение антибиотиков в качестве сопутствующей терапии.

Следует избегать применения фосфорорганических соединений для уничтожения эктопаразитов у новорожденных. Пиретрины и пиретроиды относительно более безопасны, однако необходимо учитывать вероятность передозировки.

Поражение протозойными паразитами (табл. 14.7) можно минимизировать, соблюдая соответствующие условия содержания, гигиену и ежедневно уничтожая блох. Необходимо избегать скученности при содержании животных, а также прогулок за пределами питомника. При назначении новорожденным потенцированных сульфамидов необходимо соблюдать осторожность, из-за низкого уровня печеночного метаболизма их не рекомендуют для проведения антибиотикотерапии.

Toxocara spp. и Toxascaris leonina почти всегда присутствуют в организме щенков и котят, так как передаются с молоком матери. При тяжелых поражениях наблюдаются диарея, плохое состояние шерсти, вздутие живота и в редких случаях кишечная непроходимость. Необходимо проводить регулярную дегельминтизацию всех щенков и котят. Пиперазин, несмотря на широкое применение, потенциально токсичен, особенно для кошек, его передозировка обычно обусловлена большими размерами таблеток. Препараты группы бензимидазола, а также пирантел более эффективны, безопасны и легки в применении.

Бактериальные инфекции у новорожденных нередко сопровождаются септицемией. Чаще всего встречаются возбудители: Staphilococcus, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Streptococcus, Enterococcus, Pseudomonas, Clostridium, Bacteroides, Fusobacterium, Salmonella spp. Среди перечисленных микроорганизмов грамотрицательные встречаются чаще. Смерть может наступить внезапно без выраженных клинических проявлений, хотя в некоторых случаях детеныши кричат или скулят, ведут себя беспокойно, кроме того, отмечаются гипотермия, диарея, диспноэ, гематурия и цианоз. Хроническое течение заболевания приводит к недостаточному набору веса. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и клинических исследований. В идеале необходимо выделить культуру возбудителя из крови, хотя заболевшее животное нередко погибает до получения результатов. Однако такое исследование обеспечивает выбор адекватного лечения для других щенков/котят в помете. Лечение должно быть интенсивным, с использованием антибиотиков, жидкостной терапии, глюкозы и кислорода.

Наиболее распространенным симптомом заболеваний у новорожденных является диарея, однако роль бактерий в ее развитии не выяснена. В большинстве случаев отмечается самопроизвольное выздоровление или лечение ограничивается назначением диеты (голодание, затем частое кормление небольшими порциями) и инфузионной терапией (перорально растворы электролитов). Антибактериальных препаратов следует по возможности избегать в связи с их негативным воздействием на микрофлору кишечника.

По имеющимся данным, Bordetella bronchiseptica вызывает у котят фатальное поражение респираторного тракта, которое сопровождается острым диспноэ, развитием цианоза. У котят более старшего возраста чаще наблюдается хроническое поражение верхних и нижних дыхательных путей. Для постановки диагноза высевают культуру возбудителя из мазка со слизистой оболочки ротовой полости или глотки. Выделение культуры проводят с использованием селективной среды. У взрослых кошек Bordetella bronchiseptica присутствует в качестве нормальной комменсальной микрофлоры.

Вирусные инфекции редко поражают новорожденных благодаря наличию материнских антител, активность которых снижается к 5–6-недельному возрасту. Вирусы иммунодефицита и лейкемии кошек могут передаваться трансплацентарно или в перинатальный период с молоком и другими жидкостями. В редких случаях клинические проявления указанных заболеваний проявляются в 5–6-недельном возрасте. В США инфекционный перитонит кошек входит в комплекс заболеваний, вызывающих гибель новорожденных, однако, как и в случае других вирусных заболеваний, большинство котят защищены благодаря наличию материнских антител.

Герпесвирусная инфекция собак является распространенной причиной гибели новорожденных. Заражение происходит внутриутробно, во время родов, при контакте с другими собаками или инфицированными предметами ухода. Заболевшие щенки демонстрируют болезненность брюшной полости и непрерывно кричат. Смерть наступает через 24–48 часов, лечение, как правило, неэффективно. При вскрытии обнаруживают наличие точечных кровоизлияний, увеличение селезенки и скопление жидкости в грудной и брюшной полостях. Иногда при неонатальном инфицировании развивается глазная форма заболевания, сопровождающаяся развитием панувеита и ретинита. У щенков старшего возраста герпесвирусная инфекция протекает легче в форме катарального воспаления верхних дыхательных путей.

Доказано, что у кошек при трансплацентарной передаче парвовируса (возбудителя панлейкопении и инфекционного энтерита) развивается церебральная атаксия. Большинство котят выглядят здоровыми при рождении. Неврологический дефицит начинает проявляться по мере развития их подвижности. Состояние, как правило, не прогрессирует, и многие котята приспосаблеваются к нему. Часто трансплацентарное заражение связано с вакцинацией беременных кошек живыми модифицированными вакцинами. Парвовирус собак не способен преодолевать плацентарный барьер, поэтому случаи инфицирования новорожденных весьма редки, но все-таки встречаются, особенно у щенков, не имеющих колострального иммунитета, и, как правило, сопровождаются развитием миокардита. У новорожденных возникают аритмии, приводящие к внезапной гибели, летальность достигает 70 %. По мере взросления щенков инфекция приводит к развитию медленно прогрессирующей сердечной недостаточности, которая может не проявляться до года или двух. У щенков старше 5–6-недельного возраста обычно развивается желудочно-кишечная форма заболевания.

Трансплацентарное заражение вирусом чумы собак приводит к развитию неврологических симптомов у щенков 4–6-недельного возраста. У беременных сук в зависимости от срока беременности, в который произошло инфицирование, возникают аборты, отмечаются мертворождение или синдром угасания щенков. У выживших щенков может наблюдаться стойкий иммунодефицит. Инфицирование в младшем возрасте также приводит к развитию тяжелых повреждений эмали постоянных зубов.

Развитие синдрома может зависеть от целого ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний, в результате которых новорожденные, родившиеся по всем признакам здоровыми, постепенно утрачивает активность, сосательный рефлекс и погибают в течение первых двух недель жизни (гл. 13). Характерные симптомы, как правило, отсутствуют. Подобное состояние скорее поддается клиническому описанию, нежели диагностике; необходимо проведение специальных исследований.

В настоящее время в распоряжении ветеринарного врача имеется широкий выбор вакцин, предназначенных для щенков и котят (табл. 14.8). Выбор вакцины определяется предпочтениями клиента, общим состоянием здоровья животного, распространением инфекционных заболеваний на данной территории и соображениями целесообразности. Вакцины (вероятно, за исключением интраназальных препаратов) не предотвращают инфицирования, но обеспечивают быстрый сильный специфический ответ на внедрение патогенного агента. Иммунный ответ развивается на стадии инкубационного периода, предупреждая развитие симптомов заболевания. Поэтому, несмотря на полную вакцинацию, инфекция может протекать в легкой форме без выраженных клинических признаков, животное при этом становится скрытым носителем и распространителем инфекции, в связи с чем вакцинированных животных не рекомендуется содержать совместно с восприимчивыми особями. По причине значительных индивидуальных различий в отношении инфицирующей дозы и иммунного ответа ни одну из существующих вакцин не следует считать эффективной на 100 %. Вакцинация представляет собой неотъемлемую часть общей стратегии, направленной на предотвращение заболеваний.

Различают два основных типа вакцин:

• аттенуированные живые вакцины;

• инактивированные вакцины.

Модифицированные живые вакцины обеспечивают более продолжительный и сильный иммунный ответ. После вакцинации возбудитель размножается в организме хозяина и вызывают легкие формы заболевания, обычно протекающие бессимптомно. В состав большинства аттенуированных вакцин входит возбудитель, сохраняющий патогенность, но имеющий низкие темпы размножения, что обеспечивает его подавление иммунной системой хозяина. Основным критерием при выборе такой вакцины является состояние иммунной системы пациента; если она ослаблена, может развиться заболевание. Живые вакцины противопоказаны в раннем возрасте, в период беременности или вскоре после родов, т. е. в ситуациях, сопровождающихся угнетением иммунной системы. Контаминация живых вакцин другими инфекционными агентами наблюдается редко. Модифицированные живые вакцины предпочтительнее других, особенно если инфекционный агент обладает низкой иммуногенностью (например, респираторные вирусы или хламидии).

Возбудитель/заболевание — Вакцина

Герпесвирус кошек (тип 1) — МЖВ; ИВ; С; ИНВ

Калицивирус кошек — МЖВ; ИВ; С; ИНВ

Парвовирус кошек (инфекционный энтерит/панлейкопения) — МЖВ; ИВ

Chlamydia psittaci — МЖВ; ИВ

Вирус лейкемии кошек — С; ИВ

Вирус инфекционного перитонита кошек* — ИНВ

Чума — МЖВ; корь (МЖВ)

Парвовирус собак — МЖВ; ИВ

Аденовирус собак — 1 (инфекционный гепатит) — CAV-2 МЖВ; ИВ

Аденовирус собак — 2 (CAV-2) — МЖВ; ИВ

Leptospira (L. canicola, L. Icteroheaemorragiae) — ИВ

Вирус парагриппа — МЖВ

Bordatella bronchiseptica — ИНВ

Бешенство** — ИВ

* вакцина в Великобритании не распространена

** только для определенного вида животных перед экспортом или карантином

МЖВ — модифицированная живая вакцина; ИВ — инактивированная вакцина; С — субъединицы; ИНВ — интраназальная вакцина

Современные модифицированные живые вакцины, действующие на поверхности слизистой оболочки, обладают пониженной патогенностью. Возбудитель представляет собой мутировавший термочувствительный микроорганизм, не способный распространяться по организму хозяина, поэтому в данном случае иммунный статус пациента не имеет критического значения. Такие вакцины предупреждают заражение, блокируя ворота инфекции, и быстро обеспечивают необходимую защиту.

Существует множество различных типов инактивированных вакцин, имеющих различные степени и виды защиты. Изначально такие вакцины создавались на основе целых инактивированных организмов и адъювантов. Современные вакцины, созданные с помощью генной инженерии, представлены множеством иммуногенных форм, например, стимулирующими иммунными комплексами. Большинство убитых вакцин содержат адъюванты, которые могут вызывать ряд побочных явлений, включая общее недомогание и отсутствие аппетита в течение 24–48 часов после вакцинации, а также развитие воспалительных реакций в месте введения. Из 135 случаев возникновения реакции на введение лекарственных веществ, зарегистрированных у кошек, 69 (51 %) были связаны с вакцинацией, причем большинство из них — с применением инактивированной вакцины (47 — инактивированная, 22 — живая).

Большинство производителей вакцин рекомендует проводить первую вакцинацию в возрасте 6–9 недель, а повторную — в 12–14 недель. Таким образом, начало вакцинации приходится на период ослабления пассивного иммунитета, обусловленного материнскими антителами, а к ее окончанию организм вырабатывает собственный иммунитет. Усовершенствование иммуногенности вакцин снижает вероятность возникновения проблем, связанных с активностью материнских антител, которые присутствуют в организме щенков и котят до 12-недельного возраста и блокируют иммунный ответ на прививку. В группах повышенного риска заражения вакцинацию начинают до 6-недельного возраста, однако при этом прививка рассматривается как дополнительная иммунизация, схема ее проведения отличается от рекомендуемой производителем. При вакцинации щенков и котят, которым еще нет 6 недель, применение частично аттенуированных живых вакцин не рекомендуется в связи с повышенным риском развития заболевания. Материнские антитела не влияют на иммуногенность интраназальных вакцин, поэтому их можно применять с первых дней жизни (табл. 14.9).

В ситуациях, когда происходят повторные вспышки заболевания, увеличение частоты вакцинаций не является оптимальным решением. Необходимо выявить и изолировать источник инфекции. Наиболее вероятно, что таким источником является мать, в этом случае необходим ранний (3–4 недели) отъем щенков или котят.

В целом при проведении плановой вакцинации предпочтительны модифицированные живые вакцины. Однако для вакцинации котят ориентальных пород не рекомендуют применять некоторые модифицированные живые вакцины против панлейкопении. Для вакцинации щенков и котят младше 6-недельного возраста следует применять инактивированные вакцины. Выбор вакцины определяется местом жительства, вероятным дальнейшим образом жизни щенка или котенка, финансовыми возможностями владельца.

Повторяют вакцинацию каждые 3 недели, начиная с рождения до 12-недельного возраста

Нет данных об эффективности существующих вакцин против FeLV по сравнению с естественными защитными системами организма. Как и другие вакцины, они не обеспечивают 100 % предотвращения заболевания, в особенности в случае транзиторной инфекции, их применение не исключает латентного или очагового развития FeLV. Необходимо принимать во внимание следующие моменты:

• только иммунитет к вирусу типа А обеспечивает требуемую защиту;

• нет свидетельств того, что антитела против онкорнавируса кошек (являющегося антигеном, связанным с клеточной мембраной) участвуют в защите против персистентной инфекции;

• клеточный и гуморальный иммунитет к вирусным протеинам, отличающимся от gp70 (поверхностный протеин), может обеспечить защиту.

До тех пор, пока эффективность вакцинации не определена, следует ограничить контакты вакцинированных кошек и периодически проводить исследование животных.

Нельзя исключить вероятности того, что котенок, представленный на вакцинацию, является вирусоносителем (в результате внутриутробного или послеродового инфицирования). В идеале всех кошек следует тестировать перед вакцинацией, поскольку вакцинирование инфицированного животного приводит к тому, что:

• владелец потратит деньги впустую;

• животное будет подвергнуто ненужному риску;

• риску подвергнутся другие животные в связи с возможным контактом;

• возникнет риск ошибочного диагноза при развитии заболевания после вакцинации, поскольку FeLV будет исключена;

• не удастся установить истинную эффективность вакцины.

Все перечисленные аргументы были бы справедливы, если бы существовала возможность надежного выявления FeLV-позитивного животного. Несмотря на высокую надежность тестов ELISA (98–99 %), в связи с незначительной распространенностью инфекции вероятность ошибочно положительного диагноза составляет 25–50 %. В любом случае положительный результат тестирования клинически здорового котенка требует подтверждения, для чего выделяют возбудитель или проводят повторное тестирование через 1–3 месяца.

Определение титров антител после вакцинации обычно не практикуется; в большинстве случаев если встает вопрос об эффективности вакцинации, дешевле провести ревакцинацию, чем определять титры антител. К тому же не всегда ясно, каков должен быть уровень титров антител для обеспечения защиты; во многих случаях индукция клеточного ответа более важна, чем титры циркулирующих антител.

Blunden T. (1988) Diagnosis and treatment of common disorders of newborn puppies. In Practice 10, 175–184.

Boothe D. M. and Tannert К (1992) Special considerations for drug and fluid therapy in the pediatric patient. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 14, 313–328.

England G. C. W. (1994) Obstetric and paediatric nursing of the dog and cat. In: Veterinary Nursing, ed. D. R. Lane and В. Cooper, pp. 409–430. Butterworth-Heinemann, Oxford.

Fisher E. W. (1982) Neonatal diseases of dogs and cats. British Veterinary Journal 138, 277–284.

Hoskins J. D. (1990) Clinical evaluation of the kitten: From birth to eight weeks of age. Compendium on Continuing Education for/he Practicing Veterinarian 12, 1215–1225.

Hoskins J. D. (1993a) Feline neonatal sepsis. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 23, 91–100.

Hoskins J. D. (1993b) Fading puppy and kitten syndromes. Feline Practice 21(5), 19–22.

Johnson C. A., Grace J. A. (1994) Care of neonatal puppies and kittens. In: Nursing Care in Veterinary Practice, pp. 207–211. Veterinary Learning Systems, Trenton, New Jersey.

Miller E. (1995) Diagnostic studies and sample collection in neonatal dogs and cats. In: Kirk's Current Veterinary Therapy XII, ed. J. D. Bonagura and R. W. Kirk, pp. 27–30. W. B. Saunders, Philadelphia.

Monson W. J. (1987) Orphan rearing of puppies and kittens. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 3, 567–576.

Monson W. J. (1993) Care and management of orphaned puppies and kittens. In: Nursing Care in Veterinary Practice, pp. 101–105. Veterinary Learning Systems, Trenton, New Jersey.

O'Brien D. (1994) Neurological examination and development of the neonatal dog. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 12, 1601–1609.

Poffenbarger E. M., Ralston S. L., Olson P. N. and Chandler M. L. (1991) Canine neonatology. Part II. Disorders of the neonate. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 13, 25–37.

Scott F. W., Weiss R. C., Post J. E., Gilmartin J. E. and Hoshino Y. (1979) Kitten mortality complex (Neonatal FIP?). Feline Practice 9(2), 44–56.

Sturgess C. P. (1996) Feline vaccination. Veterinary Annual 36, 202–216.

Tennant В. (1994) Nutrition of companion animals. In: Veterinary Nursing, ed. D. R. Lane and В. Cooper, pp. 355–398. Butterworth-Heinemann, Oxford.